Síndrome Nefrótica em Crianças: Diagnóstico e Manejo Inicial

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Bernardo, 3 anos de idade, há uma semana vem acordando com pálpebras inchadas, mas a mãe não se preocupou inicialmente porque este edema melhorava ao longo do dia. Nos dias subsequentes o edema acometeu membros inferiores e a mãe achou que a criança também estava com o abdome mais saliente e há um dia apresentou redução do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se corado, com edema de face e extremidades, com sinais de ascite, pressão arterial no percentil 50 para a idade e ganhou 5 Kg em relação a sua última pesagem há 2 semanas. Exame de urina identificou proteinúria, discreta leucocitúria e nitrito negativo. 

Alternativas

1. A) Bernardo tem uma infecção urinária e pode ter alta hospitalar com antibioticoterapia por via oral.
2. B) Bernardo tem uma glomerulonefrite e deve ser internado para tratamento de hipertensão e do edema. 
3. C) Bernardo tem insuficiência hepática e deve se internado para melhor avaliação diagnóstica e decisão terapêutica. 
4. D) Bernardo tem uma sindrome nefrótica e deve ser internado para suporte clinico e inicio da corticoterapia.

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