Síndrome Nefrótica na Infância: Diagnóstico e Albumina

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2021

Enunciado

A enfermaria de Pediatria, de um hospital de referência, recebe uma menina de 5 anos de idade com história de edema periorbitário há, aproximadamente, 3 dias, e que, agora, atinge abdomen e membros inferiores. A genitora relata 3 a 4 dejeções ao dia, com fezes amolecidas, e que a urina está espumosa. Sem antecedentes patológicos, refere ser alérgica a picada de insetos. Ao exame, T.: 36.4oC.; FC: 92bpm; FR: 24ipm; PA: 95x65mmHg. O estado geral é regular. Pele sem alterações à inspeção; mucosas coradas; edema bipalpebral bilateral. Abdomen globoso, referindo desconforto que impede a palpação profunda; edema em membros inferiores. Demais dados do exame segmentar sem alterações. Aguarda-se os resultados dos exames laboratoriais.Diante do relato e dos dados apresentados, Considerando os níveis máximos de albumina sérica, para reforçar a suspeita diagnóstica mais provável, é esperado que estejam abaixo de:

Alternativas

1. A) 5,0g/dL
2. B) 4,5g/dL
3. C) 3,5g/dL
4. D) 2,5 g/dL

Pérola Clínica

Síndrome Nefrótica → Albumina < 2,5 g/dL + Proteinúria > 40 mg/m²/h + Edema.

Resumo-Chave

A hipoalbuminemia severa (< 2,5 g/dL) reduz a pressão oncótica plasmática, resultando em edema generalizado (anasarca) e urina espumosa por proteinúria.

Contexto Educacional

A Síndrome Nefrótica é caracterizada pela alteração da permeabilidade da barreira de filtração glomerular. Na infância, a Doença de Lesões Mínimas é a etiologia predominante. O quadro clínico clássico envolve edema insidioso, inicialmente periorbitário, progredindo para anasarca. Laboratorialmente, define-se pela proteinúria maciça (> 40 mg/m²/h ou relação proteína/creatinina urinária > 2), hipoalbuminemia (< 2,5 g/dL) e, frequentemente, hiperlipidemia.

Perguntas Frequentes

Qual o valor de corte da albumina na Síndrome Nefrótica?

Para o diagnóstico de Síndrome Nefrótica, espera-se que a albumina sérica esteja abaixo de 2,5 g/dL. Valores superiores podem indicar outras causas de edema ou fases iniciais da doença.

Por que a urina fica espumosa na Síndrome Nefrótica?

A espuma na urina é um sinal clínico de proteinúria maciça. A perda de proteínas altera a tensão superficial da urina, resultando na formação de bolhas persistentes.

Qual a causa mais comum de Síndrome Nefrótica em crianças?

A Doença de Lesões Mínimas (DLM) é responsável por cerca de 80-90% dos casos em crianças pré-escolares, apresentando excelente resposta à corticoterapia.

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