Síndrome Nefrótica Infantil: Classificação da Resposta ao Corticoide

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2021

Enunciado

Com relação a resposta ao tratamento com corticoide na Síndrome Nefrótica na infância, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) São considerados corticosensíveis os nefróticos que respondem à terapia inicial até a quarta semana de tratamento.
2. B) São considerados corticorresistentes os nefróticos que apresentam 3 ou mais recaídas no ano.
3. C) São considerados corticodependentes os nefróticos que apresentam recaída ate 15 dias após redução ou suspensão do corticoide.
4. D) São considerados corticorresistentes os nefróticos que respondem à terapia inicial na quarta semana de tratamento.

Pérola Clínica

Síndrome Nefrótica: Corticodependente = recaída durante/até 15 dias pós-redução/suspensão de corticoide.

Resumo-Chave

A classificação da resposta ao corticoide na síndrome nefrótica pediátrica é crucial para definir a estratégia terapêutica. Corticodependência indica a necessidade de agentes poupadores de corticoide para evitar toxicidade e manter a remissão.

Contexto Educacional

A Síndrome Nefrótica na infância é uma condição comum, sendo a glomerulopatia de lesões mínimas a causa mais frequente. O tratamento inicial é baseado em corticosteroides, e a resposta a essa terapia é fundamental para a classificação e o prognóstico da doença. A maioria das crianças responde bem ao corticoide, sendo classificadas como corticosensíveis. A classificação da resposta ao corticoide é crucial para guiar o tratamento. Pacientes corticosensíveis atingem remissão completa com a terapia inicial. Aqueles que recaem frequentemente são chamados de recaidores frequentes, e os que recaem durante a redução ou até 15 dias após a suspensão do corticoide são considerados corticodependentes. Já os corticorresistentes são aqueles que não atingem remissão completa após um período adequado de tratamento com corticoide em dose plena. O manejo da síndrome nefrótica varia conforme a resposta ao corticoide. Pacientes corticodependentes e recaidores frequentes geralmente necessitam de agentes imunossupressores adicionais para poupar o corticoide e manter a remissão, minimizando os efeitos adversos da corticoterapia prolongada. A identificação correta dessas categorias é essencial para a tomada de decisões terapêuticas e para a otimização do cuidado pediátrico.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para definir síndrome nefrótica corticosensível?

A síndrome nefrótica é considerada corticosensível quando há remissão completa (proteinúria negativa ou traços por 3 dias consecutivos) dentro das primeiras 4 semanas de tratamento com corticoide em dose plena.

Como é feito o manejo da síndrome nefrótica corticodependente?

O manejo da síndrome nefrótica corticodependente envolve a introdução de agentes poupadores de corticoide, como ciclosporina, tacrolimus, micofenolato de mofetila ou rituximabe, para manter a remissão e reduzir a dose de corticoide.

Quando suspeitar de síndrome nefrótica corticorresistente em crianças?

Suspeita-se de síndrome nefrótica corticorresistente quando não há remissão completa após 4 a 8 semanas de tratamento com corticoide em dose plena, ou após 3 pulsos de metilprednisolona.

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