INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Pré-escolar de três anos de idade foi admitido na emergência, com quadro de edema e oligúria havia cinco dias.Exame físico: pressão arterial de 80 × 60 mmHg; edema palpebral e de membros inferiores. Exame de urina: densidade urinária = 1.015; hemácias = 3/campo; proteinúria = 3+/4+; piócitos = 4/campo.Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, o tratamento medicamentoso indicado é
Criança com edema + proteinúria maciça → Síndrome Nefrótica (DLM) = Corticoide é 1ª linha.
A síndrome nefrótica em crianças, principalmente a Doença de Lesões Mínimas, é a causa mais comum de proteinúria maciça e edema. O tratamento inicial é com corticosteroides, como a prednisona, que induzem a remissão na maioria dos casos.
A síndrome nefrótica pediátrica é uma condição renal comum caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A Doença de Lesões Mínimas (DLM) é a causa mais frequente em crianças, respondendo por cerca de 80-90% dos casos, com pico de incidência entre 2 e 6 anos de idade. É crucial para o residente reconhecer o quadro clínico e iniciar o manejo adequado. A fisiopatologia da DLM envolve uma disfunção dos podócitos, resultando em perda da barreira de filtração glomerular e proteinúria maciça. O diagnóstico é clínico e laboratorial, com a biópsia renal sendo reservada para casos atípicos ou refratários. A suspeita deve surgir em qualquer criança com edema inexplicável e proteinúria significativa na urinálise. O tratamento da síndrome nefrótica por Doença de Lesões Mínimas é primariamente com corticosteroides, como a prednisona oral, que induz a remissão na maioria dos pacientes. Diuréticos podem ser usados para controlar o edema, e a restrição de sódio é importante. O manejo de complicações como infecções e trombose também é fundamental.
Os principais sinais são edema generalizado (especialmente palpebral e de membros inferiores), proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Oligúria e ganho de peso também são comuns.
A Doença de Lesões Mínimas, a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças, é altamente responsiva aos corticosteroides. A prednisona é o tratamento de primeira linha para induzir a remissão.
A síndrome nefrótica é marcada por proteinúria maciça e edema, enquanto a nefrítica se caracteriza por hematúria, hipertensão e oligúria, com proteinúria geralmente menos intensa.
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