Uso de Albumina na Síndrome Nefrótica: Riscos e Indicações

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

A indicação de albumina humana no edema nefrótico grave deve ser individualizada, não sendo possível recomendar o seu uso sistemático: I. A infusão de albumina em pacientes hipervolêmicos deve ser feita com cautela. PORQUE II. Pode exacerbar a volemia, causando insuficiência cardíaca, edema pulmonar e piora da hipertensão arterial, sobretudo quando em infusão rápida.

Alternativas

1. A) Ambas afirmativas estão corretas e a II é uma justificativa correta da I.
2. B) Ambas afirmativas estão corretas e a II não é uma justificativa correta da I.
3. C) A afirmativa I está correta e a II incorreta.
4. D) A afirmativa I está incorreta e a II correta.
5. E) Ambas estão incorretas.

Pérola Clínica

Albumina no edema nefrótico → Risco de congestão e EAP se hipervolemia. Uso individualizado.

Resumo-Chave

A infusão de albumina aumenta a pressão oncótica intravascular, mas em pacientes hipervolêmicos (overfill), pode causar sobrecarga aguda e edema pulmonar.

Contexto Educacional

O edema na síndrome nefrótica pode ser explicado por duas teorias: 'underfill' (queda da pressão oncótica gera transudação e ativação do SRAA) e 'overfill' (defeito intrínseco renal na excreção de sódio). A albumina é fisiologicamente mais útil no 'underfill'. A decisão de infundir albumina deve ser baseada no exame físico minucioso. Se o paciente apresenta sinais de sobrecarga hídrica sistêmica com hipertensão, a albumina pode ser deletéria. A literatura reforça que o uso não deve ser sistemático devido ao alto custo e riscos hemodinâmicos.

Perguntas Frequentes

Quando indicar albumina na síndrome nefrótica?

A indicação é restrita a casos de edema grave e refratário ao uso de diuréticos, especialmente quando há sinais de hipovolemia intravascular (hipotensão, taquicardia, má perfusão) ou complicações como ascite restritiva e edema escrotal importante.

Qual o risco da albumina em pacientes hipervolêmicos?

Em pacientes com o mecanismo de 'overfill' (retenção primária de sódio e água), a infusão rápida de albumina pode expandir excessivamente o compartimento intravascular, levando a edema agudo de pulmão, crise hipertensiva e insuficiência cardíaca congestiva.

Como deve ser feita a administração segura de albumina?

Deve ser feita de forma lenta, preferencialmente associada a um diurético de alça (como furosemida) ao final da infusão para facilitar a excreção do fluido mobilizado, sempre com monitorização rigorosa de sinais vitais e ausculta pulmonar.

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