Síndrome Nefrótica Infantil: Diagnóstico e Alterações Lipídicas

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Sobre a síndrome nefrótica na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Os níveis séricos de colesterol estão acima de 200 mg/dL, e usualmente, atingem valores muito elevados, às vezes acima de 1000 mg/dL, entretanto os níveis de triglicérides normalmente estão normais ou baixos.
2. B) A proteinúria é o fenômeno primário desencadeante da síndrome nefrótica, podendo atingir níveis elevado como mais de 10 g em 24 horas.
3. C) Glicosúria sem hiperglicemia, quando presente denota a disfunção tubular observada em lesões mais graves, como na glomerulonefrite.
4. D) O diagnóstico definitivo do tipo de síndrome nefrótica é realizado pelo estudo do tecido renal a partir da biópsia.

Pérola Clínica

Síndrome nefrótica infantil cursa com hipertrigliceridemia, não níveis normais ou baixos.

Resumo-Chave

A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A hiperlipidemia inclui tanto hipercolesterolemia quanto hipertrigliceridemia, sendo esta última um achado comum e importante.

Contexto Educacional

A síndrome nefrótica na infância é uma condição renal caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A forma mais comum é a doença de lesões mínimas, que geralmente responde bem aos corticosteroides. A proteinúria é o evento primário, levando à perda de proteínas plasmáticas, incluindo albumina, o que resulta em hipoalbuminemia e consequente redução da pressão oncótica plasmática, culminando em edema. Em resposta à hipoalbuminemia, o fígado aumenta a síntese de proteínas, incluindo lipoproteínas, o que contribui para a hiperlipidemia. Esta hiperlipidemia é caracterizada tanto por níveis elevados de colesterol (frequentemente acima de 200 mg/dL, podendo ser muito altos) quanto por níveis elevados de triglicerídeos, e não normais ou baixos como afirma a alternativa incorreta. A glicosúria sem hiperglicemia pode indicar disfunção tubular associada, sugerindo lesões renais mais complexas. O diagnóstico definitivo do tipo histológico da síndrome nefrótica, especialmente em casos atípicos ou refratários, é realizado por meio da biópsia renal, que orienta a conduta terapêutica e o prognóstico. O manejo visa controlar o edema, reduzir a proteinúria e tratar as complicações, como infecções e trombose.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos da síndrome nefrótica na infância?

Os critérios incluem proteinúria maciça (>40 mg/m²/h ou relação proteína/creatinina urinária >2), hipoalbuminemia (<2,5 g/dL), edema e hiperlipidemia.

Por que ocorre hiperlipidemia na síndrome nefrótica?

A hiperlipidemia é multifatorial, resultante do aumento da síntese hepática de lipoproteínas (em resposta à hipoalbuminemia) e da redução do catabolismo de triglicerídeos e colesterol devido à diminuição da atividade da lipase lipoproteica.

Quando a biópsia renal é indicada na síndrome nefrótica infantil?

A biópsia renal é indicada em casos de síndrome nefrótica atípica, como idade <1 ano ou >12 anos, hematúria macroscópica persistente, hipertensão grave, disfunção renal significativa, ou ausência de resposta ao tratamento com corticosteroides.

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