SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Qual é a característica clínica mais específica da síndrome nefrótica em crianças?
Síndrome Nefrótica = Proteinúria maciça (>50mg/kg/dia) + Hipoalbuminemia + Edema.
A proteinúria significativa é a alteração fisiopatológica primária e mais específica, levando à queda da pressão oncótica e formação de edema.
A síndrome nefrótica pediátrica manifesta-se classicamente por edema periorbitário e de membros inferiores. A proteinúria maciça altera a homeostase proteica, resultando em hipoalbuminemia, hiperlipidemia e um estado de hipercoagulabilidade. O diagnóstico diferencial com glomerulonefrites agudas é essencial, pois o manejo inicial com prednisona é o padrão para a maioria dos casos idiopáticos na infância.
Define-se por proteinúria superior a 40-50 mg/kg/dia em urina de 24 horas ou uma relação proteína/creatinina urinária superior a 2 mg/mg em amostra isolada.
A perda maciça de albumina na urina reduz a pressão oncótica plasmática, favorecendo o extravasamento de fluido para o espaço intersticial (hipótese underfill) e ativação do sistema renina-angiotensina.
A Doença de Lesões Mínimas (DLM) é responsável por cerca de 80% dos casos em crianças, apresentando geralmente boa resposta à corticoterapia.
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