Síndrome Nefrótica Pediátrica: Doença por Lesões Mínimas

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 4 anos, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento por edema periorbitário matinal há 1 semana, que evoluiu para aumento do volume abdominal e edema em membros inferiores. Não apresenta febre, hematúria visível e nem hipertensão. Genitora refere ganho de 2 kg no último mês. Menor encontra se ativo, afebril, hidratado, normocorado. Presença de edema mole, depressível, generalizado mais evidente em face e membros inferiores. PA: 90x60 mmHg, FC 100 BPM, FR 22 irpm, Temp. 36,8°C. Durante o exame físico, abdome moderadamente globoso, com ascite discreta, fígado e baço não palpáveis. Com albumina sérica: 1,8 g/dL; colesterol total: 290 mg/dL; triglicerídeos: 300 mg/dL; Ureia: 22 mg/dL; creatinina: 0,5 mg/dL; urina tipo I: proteinúria maciça, sem hematúria significativa. Com base no caso clínico, qual diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

Alternativas

1. A) Síndrome nefrítica aguda, causada por streptococcus beta-hemolítico; conduta com antibioticoterapia imediata.
2. B) Síndrome nefrótica idiopática, provavelmente doença por lesões mínimas; conduta inicial com corticoide oral.
3. C) Síndrome nefrótica secundária a lúpus eritematoso sistémico; conduta inicial com imunossupressor e biópsia renal.
4. D) Glomerulonefrite membranoproliferativa; conduta inicial com pulsoterapia de corticoide endovenoso.
5. E) Nefropatia por IgA; conduta inicial com suporte clínico e anti-hipertensivo.

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