Síndrome Nefrótica Idiopática: Diagnóstico e Características

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2026

Enunciado

Com relação à Síndrome nefrótica idiopática, assine a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Acomete principalmente o pré-escolar.
2. B) Acomete mais frequentemente o sexo masculino.
3. C) Leva frequentemente ao consumo de complemento.
4. D) Após o comprometimento podem ocorrer recidivas.

Pérola Clínica

Síndrome Nefrótica Idiopática (Lesão Mínima) = Complemento NORMAL + Pré-escolar + Resposta a corticoide.

Resumo-Chave

A síndrome nefrótica idiopática, comum em crianças, cursa com níveis normais de complemento, diferenciando-se de glomerulonefrites pós-infecciosas.

Contexto Educacional

A Síndrome Nefrótica Idiopática é a causa mais comum de síndrome nefrótica na infância, sendo a Doença de Lesão Mínima (DLM) sua principal representante histológica. Caracteriza-se por proteinúria maciça (> 40 mg/m²/hora), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A fisiopatologia envolve a perda da barreira de carga dos podócitos no glomérulo. Um ponto fundamental para provas e prática clínica é que a DLM não ativa a via do complemento, portanto, os níveis de C3 e C4 são normais. O prognóstico é geralmente bom, com excelente resposta aos corticoides, embora recidivas sejam comuns (cerca de 60-70% dos casos). O manejo foca no controle do edema e na remissão da proteinúria.

Perguntas Frequentes

Quais doenças glomerulares consomem complemento?

As principais glomerulopatias que cursam com hipocomplementemia (queda de C3 e/ou C4) são a Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE), a Nefrite Lúpica, a Glomerulonefrite Membranoproliferativa e a endocardite bacteriana. A Síndrome Nefrótica Idiopática (Lesão Mínima) mantém o complemento rigorosamente normal.

Qual o perfil do paciente com Síndrome Nefrótica Idiopática?

O perfil clássico é uma criança em idade pré-escolar (2 a 6 anos), com predominância no sexo masculino. O quadro clínico inicia com edema periorbitário que progride para anasarca, sem hematúria macroscópica ou hipertensão importante na maioria dos casos de Lesão Mínima.

Como é o tratamento inicial na infância?

Devido à alta probabilidade (cerca de 90%) de ser Doença de Lesão Mínima, o tratamento inicial é empírico com corticosteroides (Prednisona). A biópsia renal é reservada para casos de corticoresistência, recidivas frequentes ou quando há sinais atípicos (como consumo de complemento ou hematúria persistente).

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