SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2020
O risco de trombose varia entre as causas de síndrome nefrótica, sendo o mais elevado nos pacientes com
Nefropatia membranosa = maior risco de trombose em síndrome nefrótica.
A nefropatia membranosa é a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos e está associada ao maior risco de eventos tromboembólicos, especialmente trombose da veia renal, devido à perda urinária de anticoagulantes naturais como a antitrombina III.
A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça (>3,5g/1,73m²/24h), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. Uma de suas complicações mais graves é o estado de hipercoagulabilidade, que predispõe a eventos tromboembólicos. Entre as diversas causas de síndrome nefrótica, a nefropatia membranosa é classicamente associada ao maior risco de trombose. A fisiopatologia da hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica envolve a perda urinária de proteínas anticoagulantes (como antitrombina III, proteína S e C), aumento da síntese hepática de fatores de coagulação (fibrinogênio, fator V, VIII) e agregação plaquetária, além de disfunção endotelial. A trombose da veia renal é a manifestação mais conhecida, mas tromboses em outros leitos vasculares (pulmonar, cerebral, periférico) também são frequentes. O manejo inclui a anticoagulação profilática em pacientes de alto risco, especialmente aqueles com nefropatia membranosa e albumina sérica < 2,5 g/dL. O tratamento da doença de base e o controle da proteinúria são fundamentais para reduzir o risco trombótico a longo prazo. O reconhecimento precoce e a prevenção são essenciais para evitar complicações potencialmente fatais.
A nefropatia membranosa, ao causar proteinúria maciça, leva à perda urinária de proteínas anticoagulantes, como a antitrombina III, e ao aumento de fatores pró-coagulantes, gerando um estado de hipercoagulabilidade.
A trombose da veia renal é a complicação trombótica mais característica e grave, mas tromboses em outros sítios venosos e arteriais também podem ocorrer.
Além da nefropatia membranosa, outros fatores incluem níveis séricos baixos de albumina (<2,5 g/dL), proteinúria maciça, imobilização, obesidade e uso de diuréticos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo