ENARE/ENAMED — Prova 2026
Homem de 50 anos, queixando-se de astenia e constipação com fezes em fita. Há 15 dias, apresenta edema de membros inferiores até a raiz da região crural, bilateralmente, com pouca melhora à elevação dos membros. Ele perdeu 10 kg em 6 meses. Nega hipertensão arterial e diabetes mellitus e não faz uso de medicamento. Os exames do paciente apresentaram os seguintes resultados: | Exame | Resultado | Valor de referência | |---|---|---| | Pressão arterial | 130 x 80 mmHg | | | Peso | 70 kg | | | Hematócrito | 35% | 48 a 69% | | Glicemia | 88 mg/dL | 60 a 100 mg/dL | | Albumina sérica | 1,8 g/dL | 3,8 a 4,8 g/dL | | Creatinina | 1,2 mg/dL | 0,7 a 1,3 mg/dL | | Triglicerídeos | 200 mg/dL | < 150 mg/dL | | Proteína urinária de 24 horas | 3,6 g/24 horas | < 100 mg/24 horas | | Sedimentos | proteínas +++ hemácias + (5 por campo) | | Dentre esses achados laboratoriais, quais são necessários para a definição da síndrome renal do paciente?
Síndrome Nefrótica → Proteinúria >3.5g/24h + Hipoalbuminemia <3.0g/dL = Critérios diagnósticos essenciais.
A síndrome nefrótica é definida pela presença de proteinúria maciça (geralmente >3,5g/24h em adultos) e hipoalbuminemia (albumina sérica <3,0g/dL); esses achados são cruciais para o diagnóstico. Outras características incluem edema, hiperlipidemia e lipidúria.
A síndrome nefrótica é uma condição renal caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas resultantes de um aumento significativo da permeabilidade da membrana glomerular às proteínas. Os critérios diagnósticos essenciais para sua definição são a proteinúria maciça, geralmente superior a 3,5g em 24 horas em adultos, e a hipoalbuminemia, com níveis séricos de albumina inferiores a 3,0g/dL. Além desses, outros achados comuns incluem edema generalizado (anasarca), hiperlipidemia e lipidúria. A compreensão desses critérios é fundamental para o diagnóstico correto e para diferenciar a síndrome nefrótica de outras síndromes renais, como a nefrítica, que se caracteriza por hematúria, hipertensão e oligúria. A identificação precoce permite o manejo adequado e a investigação da causa subjacente.
Proteinúria maciça é definida como a excreção de mais de 3,5 gramas de proteína na urina em 24 horas em adultos.
Os achados laboratoriais chave incluem proteinúria maciça, hipoalbuminemia, hiperlipidemia e, por vezes, lipidúria. Edema é uma manifestação clínica comum.
Não, a hematúria não é um critério diagnóstico para síndrome nefrótica. Embora possa ocorrer em algumas glomerulopatias que causam síndrome nefrótica, ela é mais característica da síndrome nefrítica.
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