UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2023
Uma paciente com proteinúria de 3,9 g/1,73 m² de superfície corpórea/dia no adulto, hipoalbuminemia e edema apresenta o diagnóstico mais provável de
Proteinúria >3,5g/dia + hipoalbuminemia + edema = Síndrome Nefrótica.
A tríade clássica de proteinúria maciça (>3,5 g/dia em adultos), hipoalbuminemia e edema é patognomônica da Síndrome Nefrótica. Outras características incluem hiperlipidemia e lipidúria, resultantes da disfunção glomerular e das alterações metabólicas compensatórias.
A Síndrome Nefrótica é uma condição clínica caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas resultantes de um aumento significativo da permeabilidade da barreira de filtração glomerular. É uma das glomerulopatias mais comuns e representa um desafio diagnóstico e terapêutico, especialmente devido às suas complicações. Os critérios diagnósticos clássicos da síndrome nefrótica incluem proteinúria maciça (perda de proteínas na urina superior a 3,5 gramas por 1,73 m² de superfície corpórea em 24 horas para adultos), hipoalbuminemia (níveis séricos de albumina abaixo de 3,0 g/dL), edema (devido à redução da pressão oncótica plasmática) e, frequentemente, hiperlipidemia e lipidúria. A proteinúria de 3,9 g/dia mencionada no enunciado se encaixa perfeitamente no critério de proteinúria maciça. É fundamental diferenciar a síndrome nefrótica da síndrome nefrítica, que apresenta um quadro clínico distinto com hematúria, hipertensão e oligúria, e proteinúria geralmente em níveis subnefróticos. O reconhecimento precoce da síndrome nefrótica é crucial para iniciar o tratamento adequado, que pode incluir corticosteroides, imunossupressores e manejo das complicações como trombose, infecções e dislipidemia.
Os critérios incluem proteinúria maciça (>3,5 g/dia em adultos ou >40 mg/m²/hora em crianças), hipoalbuminemia (<3,0 g/dL), edema e, frequentemente, hiperlipidemia e lipidúria.
A perda excessiva de proteínas, especialmente albumina, na urina (proteinúria maciça) causa hipoalbuminemia, que diminui a pressão oncótica plasmática. Isso leva ao extravasamento de líquido do intravascular para o interstício, resultando em edema generalizado.
A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica se manifesta com hematúria (geralmente dismórfica), hipertensão arterial, oligúria e proteinúria subnefrótica.
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