Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020
Um paciente com proteinúria elevada (superior ou igual a 3,5 g/1,73 m² de superfície corpórea/dia no adulto), hipoalbuminemia e edema possui o diagnóstico mais provável de
Síndrome nefrótica = proteinúria > 3,5g/dia + hipoalbuminemia + edema.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela tríade de proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema, resultante de um aumento da permeabilidade da barreira de filtração glomerular. Outras características incluem hiperlipidemia e lipidúria.
A síndrome nefrótica é uma condição renal comum na prática clínica, caracterizada por um conjunto de manifestações clínicas e laboratoriais decorrentes de um aumento da permeabilidade da barreira de filtração glomerular. Sua prevalência varia, sendo uma das principais causas de doença renal em crianças e adultos, com etiologias diversas que incluem glomerulonefrites primárias e secundárias. O reconhecimento precoce é crucial para o manejo adequado e prevenção de complicações. A fisiopatologia central envolve a perda de proteínas plasmáticas, especialmente albumina, através da urina (proteinúria maciça, >3,5 g/dia/1,73m²). A hipoalbuminemia resultante leva à diminuição da pressão oncótica plasmática, causando extravasamento de líquido para o interstício e formação de edema generalizado. Outras características incluem hiperlipidemia compensatória hepática e lipidúria. O diagnóstico é clínico-laboratorial, e a biópsia renal pode ser necessária para determinar a causa subjacente. O tratamento da síndrome nefrótica é direcionado à causa subjacente e ao controle dos sintomas e complicações. Inclui diuréticos para o edema, inibidores da ECA/BRA para reduzir a proteinúria e controlar a pressão arterial, estatinas para a dislipidemia e, em alguns casos, anticoagulação. O prognóstico depende da etiologia e da resposta ao tratamento, sendo fundamental o acompanhamento contínuo para monitorar a função renal e prevenir a progressão da doença.
Os principais sinais e sintomas incluem edema generalizado (anasarca), proteinúria maciça (>3,5g/dia), hipoalbuminemia, hiperlipidemia e lipidúria.
A síndrome nefrótica é marcada por proteinúria maciça e edema, enquanto a nefrítica se caracteriza por hematúria, hipertensão, oligúria e proteinúria geralmente subnefrótica, refletindo diferentes mecanismos de lesão glomerular.
As complicações incluem trombose (devido à perda de antitrombina III), infecções (perda de imunoglobulinas), lesão renal aguda e dislipidemia grave.
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