Síndrome Nefrótica: Diagnóstico e Manejo em Crianças

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

A Síndrome Nefrótica (SN) é um conjunto de sintomas e sinais, que caracterizam uma doença renal, de evolução crônica, que se identifica principalmente pela perda da capacidade dos rins em reter proteínas filtradas na urina. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA: 

Alternativas

1. A) Na síndrome nefrótica, a hiperlipidemia é um achado frequente.
2. B) A grande maioria dos casos são primários na síndrome nefrótica. A biópsia renal é obrigatória nesses casos para definir o diagnóstico.
3. C) A nefrose por lesão mínima é a causa mais comum de síndrome nefrótica. A resposta com corticoide é satisfatória nesses casos.
4. D) Nas crianças com edema associado a proteinúria e hipoalbuminemia, deve-se suspeitar de síndrome nefrótica.

Pérola Clínica

SN: biópsia renal NÃO é obrigatória em crianças com suspeita de lesão mínima e boa resposta a corticoides.

Resumo-Chave

Em crianças, a síndrome nefrótica por lesão mínima é a causa mais comum e geralmente responde bem a corticoides, dispensando a biópsia renal inicialmente. A biópsia é reservada para casos atípicos, resistência ao tratamento ou em adultos.

Contexto Educacional

A Síndrome Nefrótica (SN) é uma condição renal caracterizada por proteinúria maciça (>3,5g/1,73m²/dia), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. É uma das glomerulopatias mais comuns, afetando tanto crianças quanto adultos, com maior incidência na infância. Sua importância clínica reside nas complicações associadas, como infecções, trombose e insuficiência renal aguda. A fisiopatologia envolve um aumento da permeabilidade da barreira de filtração glomerular, levando à perda urinária de proteínas. O diagnóstico é clínico-laboratorial, com a biópsia renal sendo um exame complementar importante. No entanto, em crianças com SN, a nefrose por lesão mínima é a causa mais frequente e, na maioria dos casos, a biópsia não é realizada inicialmente, pois a resposta aos corticoides é satisfatória e diagnóstica. O tratamento inicial da SN primária geralmente envolve corticosteroides. A biópsia renal é indicada em casos de SN congênita, em crianças com apresentação atípica (hematúria macroscópica, hipertensão grave, disfunção renal), resistência ao corticoide, ou em todos os adultos para identificar a histologia específica e guiar o tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da Síndrome Nefrótica?

A Síndrome Nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema generalizado e hiperlipidemia. Outros sintomas podem incluir fadiga e ascite.

Quando a biópsia renal é indicada na Síndrome Nefrótica?

A biópsia renal é indicada em adultos com Síndrome Nefrótica, em crianças com apresentação atípica (hematúria, hipertensão grave, disfunção renal) ou em casos de resistência ao tratamento com corticoides.

Qual a causa mais comum de Síndrome Nefrótica em crianças?

A nefrose por lesão mínima é a causa mais comum de Síndrome Nefrótica em crianças, respondendo bem ao tratamento com corticosteroides na maioria dos casos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.