Síndrome Nefrótica: Diagnóstico da Doença por Lesão Mínima

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2016

Enunciado

Uma jovem com 29 anos, branca, previamente hígida, relata que há 3 meses iniciou edema generalizado, principalmente em membros inferiores e urina espumosa um dia após "gripe". Negou diarreia ou uso de anti-inflamatórios. Ao exame físico, apresenta: PA = 140 x 80 mmHg; FC = 88 bpm; edema de membros inferiores +++; abdome com ascite e indolor a palpação; eupneica, mas com murmúrio vesicular abolido nas bases. Laboratório: creatinina = 0,8 mg/dl; ureia = 48 mg/dl; K = 4,6 mEq/L; Na = 132 mEq/L; HB = 10,4 g/L; leucócitos 8,400 sem desvio à esquerda; plaquetas = 167.000; proteinúria de 24h = 6,450 mg. US de rins normal; HBsAG = não reagente; anti-HCV = não reagente; anti-HIV = não reagente; C3 120 (normal); C4 55 (normal); FAN não reagente; ANCA-c e ANCA-p = não reagentes; ASLO < 200; sedimento urinário: proteínas ++++, hemácias = 5.000, leucócitos = 3.000. Solicitada biópsia renal para elucidação diagnóstica, o que você espera encontrar na histologia?

Alternativas

1. A) Nefrite lúpica.
2. B) Glomerulonefrite pós-infecciosa.
3. C) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
4. D) Vasculite pauci-imune.
5. E) Doença por lesão mínima.

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