SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2022
São características da síndrome nefrótica:
Síndrome Nefrótica = Proteinúria maciça, Hipoalbuminemia, Edema, Hiperlipidemia.
A síndrome nefrótica é caracterizada por uma tétrade de achados: proteinúria maciça (>3.5g/dia em adultos), hipoalbuminemia (<3.0 g/dL), edema (devido à redução da pressão oncótica plasmática) e hiperlipidemia (hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, por aumento da síntese hepática e redução do catabolismo).
A síndrome nefrótica é uma constelação de achados clínicos e laboratoriais resultantes de um aumento significativo da permeabilidade da barreira de filtração glomerular. É uma condição renal comum que afeta tanto crianças quanto adultos, com diversas etiologias subjacentes, como doença de lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar e focal, nefropatia membranosa, entre outras. As características definidoras da síndrome nefrótica são uma tétrade: proteinúria maciça (perda urinária de proteína superior a 3,5 gramas por 1,73 m² de superfície corporal em 24 horas em adultos, ou >40 mg/m²/h em crianças), hipoalbuminemia (níveis séricos de albumina inferiores a 3,0 g/dL), edema (geralmente generalizado, incluindo anasarca, ascite e derrame pleural) e hiperlipidemia (elevação dos níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue). A fisiopatologia envolve a perda de proteínas plasmáticas, principalmente albumina, através da urina devido à disfunção glomerular. A hipoalbuminemia resultante leva à redução da pressão oncótica plasmática, favorecendo o extravasamento de líquido para o interstício e causando edema. A hiperlipidemia é uma resposta compensatória do fígado à hipoalbuminemia, aumentando a síntese de lipoproteínas, e também devido à redução do catabolismo lipídico. O reconhecimento dessas características é fundamental para o diagnóstico e manejo adequado da síndrome nefrótica.
As quatro características cardinais são: proteinúria maciça (perda de >3,5g de proteína/dia em adultos), hipoalbuminemia (albumina sérica <3,0 g/dL), edema (generalizado, devido à hipoalbuminemia) e hiperlipidemia (aumento do colesterol e triglicerídeos).
O edema na síndrome nefrótica é primariamente causado pela hipoalbuminemia. A baixa concentração de albumina no sangue reduz a pressão oncótica plasmática, permitindo que o líquido extravase dos vasos sanguíneos para o espaço intersticial.
A hipercolesterolemia na síndrome nefrótica é multifatorial. A hipoalbuminemia estimula o fígado a aumentar a síntese de lipoproteínas (incluindo colesterol) para compensar a perda de pressão oncótica, e há também uma redução do catabolismo de lipoproteínas.
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