UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015
Juliana, 6 anos de idade, natural de Teresina-Piauí, iniciou um quadro de edema insidioso em face, com evolução gradual para membros e abdome, chegando à anasarca. Apresentava, ainda, oligúria e urina espumosa. Considerando o quadro de Síndrome Nefrótica por lesão glomerular mínima, a opção CORRETA para complementar o diagnóstico é:
Síndrome Nefrótica = Proteinúria (>3,5g/dia) + Hipoalbuminemia + Edema + Hiperlipidemia.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela tríade de proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema, frequentemente acompanhada por hiperlipidemia. A proteinúria leva à perda de albumina, que reduz a pressão oncótica e causa edema, enquanto a hiperlipidemia é uma resposta compensatória hepática.
A Síndrome Nefrótica é uma doença renal caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. É uma condição comum na pediatria, sendo a Lesão Glomerular Mínima a causa mais frequente em crianças. Sua importância reside no risco de complicações como infecções, trombose e insuficiência renal aguda, exigindo manejo cuidadoso. A fisiopatologia envolve um aumento da permeabilidade da barreira de filtração glomerular, permitindo a passagem de grandes quantidades de proteínas plasmáticas para a urina. A perda de albumina (hipoalbuminemia) reduz a pressão oncótica, levando ao edema generalizado. O fígado, em resposta, aumenta a síntese de lipoproteínas, resultando em hipercolesterolemia. O diagnóstico é clínico e laboratorial, com a tríade clássica de edema, proteinúria e hipoalbuminemia. O tratamento inicial visa controlar o edema com diuréticos e repor a albumina, se necessário. Corticosteroides são a primeira linha de tratamento para a Lesão Glomerular Mínima, com alta taxa de resposta. O prognóstico é geralmente bom em crianças com Lesão Glomerular Mínima, mas recaídas são comuns. O manejo a longo prazo inclui monitoramento da função renal e prevenção de complicações.
Os achados laboratoriais incluem proteinúria maciça (geralmente >3,5g/24h em adultos ou >40mg/m²/h em crianças), hipoalbuminemia (<3,0 g/dL), hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
O edema é causado pela hipoalbuminemia, que resulta em diminuição da pressão oncótica plasmática. Isso leva ao extravasamento de líquido do intravascular para o interstício, manifestando-se como edema periférico, ascite e anasarca.
A Síndrome Nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema, com pouca ou nenhuma hematúria. A Síndrome Nefrítica, por outro lado, apresenta hematúria (com dismorfismo eritrocitário), hipertensão e oligúria, com proteinúria menos intensa.
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