SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2025
Um paciente de 59 anos é admitido em hospital com sintomas de edema periférico, hipertensão arterial e proteinúria significativa. Após a realização de exames foi diagnosticado com síndrome nefrótica. Ao chegar para atendê-lo, qual dos seguintes exames você deveria solicitar, como mais importante, para confirmar a presença de síndrome nefrótica e determinar a causa subjacente da doença?
Síndrome nefrótica no adulto → Biópsia renal para diagnóstico etiológico e guia terapêutico.
Embora a clínica defina a síndrome nefrótica, a biópsia é o padrão-ouro para identificar a lesão histológica subjacente e determinar o prognóstico e tratamento.
A síndrome nefrótica é caracterizada por um aumento severo da permeabilidade glomerular. Em adultos, a diversidade de causas (primárias ou secundárias a doenças sistêmicas como DM e Lúpus) torna a biópsia renal indispensável. O exame histopatológico, associado à imunofluorescência e microscopia eletrônica, permite identificar o padrão de lesão, o que é crucial para decidir entre o uso de corticoides, imunossupressores citotóxicos ou apenas terapia de suporte.
A biópsia é indicada em quase todos os adultos com síndrome nefrótica idiopática para diferenciar entre Doença de Lesão Mínima, GEFS, Glomerulopatia Membranosa ou causas secundárias, pois o tratamento varia drasticamente entre elas.
Os critérios clássicos incluem proteinúria > 3,5 g/24h (em adultos), hipoalbuminemia (< 3,0 g/dL), edema, hiperlipidemia e lipidúria.
Não. A ultrassonografia é útil para avaliar o tamanho renal e excluir obstruções ou rins policísticos, mas não fornece informações sobre a arquitetura glomerular necessária para o diagnóstico de glomerulopatias.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo