CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025
São glomerulopatias que podem cursar com Síndrome Nefrótica, EXCETO:
Síndrome Nefrótica = proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema. Anti-MBG → Síndrome Nefrítica/GNRP.
A Síndrome Nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça (>3,5g/24h), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. A Nefropatia por Anticorpo Anti-Membrana Basal Glomerular (Doença de Goodpasture) tipicamente se manifesta como Síndrome Nefrítica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), não como Síndrome Nefrótica.
A Síndrome Nefrótica é uma condição renal caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. É uma das principais síndromes glomerulares e seu reconhecimento é fundamental na prática clínica. As glomerulopatias que classicamente cursam com Síndrome Nefrótica incluem a Doença de Lesão Mínima (principal causa em crianças), a Nefropatia Membranosa (principal causa em adultos) e a Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF). A Nefropatia por IgA pode cursar com proteinúria em faixa nefrótica, mas sua apresentação clássica é a Síndrome Nefrítica ou hematúria macroscópica recorrente. A fisiopatologia da Síndrome Nefrótica envolve um aumento da permeabilidade da barreira de filtração glomerular, resultando na perda excessiva de proteínas na urina. O diagnóstico é clínico e laboratorial, com a biópsia renal sendo frequentemente necessária para determinar a causa subjacente e guiar o tratamento. É crucial diferenciar a Síndrome Nefrótica da Síndrome Nefrítica, que se manifesta com hematúria, hipertensão, oligúria e disfunção renal aguda, embora algumas glomerulopatias possam ter apresentações mistas. O tratamento da Síndrome Nefrótica visa controlar os sintomas (edema, hipertensão), prevenir complicações (tromboembolismo, infecções) e tratar a doença glomerular subjacente, muitas vezes com imunossupressores. A Nefropatia por Anticorpo Anti-Membrana Basal Glomerular (Doença de Goodpasture) é uma glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) que se manifesta com Síndrome Nefrítica e pode levar à insuficiência renal terminal rapidamente, sendo seu tratamento baseado em plasmaférese e imunossupressão. É um erro comum associá-la primariamente à Síndrome Nefrótica.
A Síndrome Nefrótica é definida pela presença de proteinúria > 3,5 g/1,73m²/24h, hipoalbuminemia (< 3,0 g/dL), edema e, frequentemente, hiperlipidemia.
A Nefropatia por Anticorpo Anti-Membrana Basal Glomerular é uma glomerulonefrite proliferativa que causa inflamação glomerular grave, levando a Síndrome Nefrítica e glomerulonefrite rapidamente progressiva, com hematúria e perda rápida da função renal, e não proteinúria maciça isolada.
Em adultos, as principais causas de Síndrome Nefrótica primária incluem Nefropatia Membranosa, Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) e Doença de Lesão Mínima.
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