Síndrome Nefrótica e DRC: Complicações e Manejo da Anemia

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2019

Enunciado

Um homem de 67 anos comparece à consulta por causa de edema generalizado, urina espumosa e fraqueza generalizada (astenia). É hipertenso e diabético tipo II há 15 anos e faz uso irregular de metformina 850 mg 2 vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg 1 vez ao dia. Ao exame físico: PA = 160 x 95 mmHg; FC = 89 bpm; FR = 16 irpm; SpO2 = 98%. Apresenta edema nos membros, tronco e face. A ausculta respiratória revelou redução dos sons respiratórios em ambas as bases dos hemitóraces, onde há macicez à percussão e redução do frêmito toracovocal. Os exames complementares são: hemoglobina = 7,2 g/dl; hematócrito = 21%, VCM = 87 fl; HCM = 29 pg; CHCM = 32 g/dl; creatinina = 1,8 mg/dl; ureia = 87 mg/dl; albumina = 2,8 g/dl; fósforo sérico = 5,2 mg/dl (VR 2,5 a 4,5 mg/dl); cálcio total = 8,5 mg/dl (VR 8,8 a 10,3 mg/dl); proteinúria de 24h 4,5 g/24h, exame de urina proteína 3+, 4 leucócitos, 3 hemácias. Sobre esse caso, marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A fraqueza apresentada pelo paciente deve-se, mais provavelmente, à hipocalcemia.
2. B) Em caso de não haver deficiência de ferro, deve-se iniciar eritropoietina subcutânea para o tratamento da anemia.
3. C) Pode haver hiperparatireoidismo secundário associado à hiperfosfatemia.
4. D) Há risco aumentado de eventos tromboembólicos por causa de perda de fatores anticoagulantes na urina.

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