HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015
Qual das manifestações abaixo que mais sugere uma síndrome nefrítica?
Síndrome Nefrítica = Hipertensão + Edema (periorbital) + Hematúria + Proteinúria leve + Oligúria.
A síndrome nefrítica é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas resultantes da inflamação glomerular, levando à disfunção renal. As manifestações clássicas incluem hipertensão, edema (especialmente periorbital), hematúria e proteinúria leve, frequentemente acompanhadas de oligúria.
A síndrome nefrítica é um conjunto de manifestações clínicas que resultam de um processo inflamatório agudo nos glomérulos renais, conhecido como glomerulonefrite. Essa inflamação leva a danos na barreira de filtração glomerular, permitindo a passagem de células sanguíneas (especialmente eritrócitos) e proteínas para a urina, além de comprometer a função renal. É uma condição importante para o residente reconhecer devido ao seu potencial de progressão para injúria renal aguda e suas implicações no manejo. As manifestações clássicas da síndrome nefrítica incluem hematúria (que pode ser macroscópica, com urina cor de "Coca-Cola" ou "chá"), hipertensão arterial (devido à retenção de sódio e água), edema (frequentemente periorbital ou facial, mas pode ser generalizado), oligúria (redução do volume urinário) e proteinúria, que geralmente é leve a moderada (subnefrótica, ou seja, < 3,5 g/dia). Outros sintomas podem incluir astenia, náuseas e dor lombar. O diagnóstico envolve a identificação desses sinais e sintomas, exames laboratoriais (urina tipo I com hematúria dismórfica, cilindros hemáticos, creatinina elevada, proteinúria) e, muitas vezes, biópsia renal para determinar a causa subjacente da glomerulonefrite (ex: pós-estreptocócica, lúpica, IgA). O tratamento é de suporte, visando controlar a hipertensão, o edema e a sobrecarga volêmica, além de tratar a causa específica da glomerulonefrite. O prognóstico varia conforme a etiologia e a gravidade do quadro.
A síndrome nefrítica é classicamente composta por hematúria (muitas vezes macroscópica), hipertensão arterial, edema (frequentemente periorbital), oligúria e proteinúria subnefrótica (geralmente < 3,5g/dia).
A hipertensão na síndrome nefrítica é causada pela retenção de sódio e água devido à diminuição da taxa de filtração glomerular e à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, resultando em expansão do volume intravascular.
O edema na síndrome nefrítica é geralmente menos intenso e mais localizado (periorbital, facial), associado à retenção de volume e hipertensão. Na síndrome nefrótica, o edema é generalizado e maciço, devido à hipoalbuminemia grave causada pela proteinúria maciça.
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