Síndrome Nefrítica: Diagnóstico e Características Clínicas

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

A síndrome nefrítica é um conjunto de sinais e sintomas caracterizados por uma inflamação glomerular. Em relação a essa nefropatia, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A síndrome nefrítica é caracterizada por proteinúria maior que 3,5 g/dia e edema generalizado.
2. B) A presença de hematúria microscópica e cilindros hemáticos é típica na síndrome nefrítica.
3. C) A hipertensão arterial é rara em pacientes com síndrome nefrítica.
4. D) A síndrome nefrítica é frequentemente causada por glomerulonefrite membranosa.

Pérola Clínica

Síndrome Nefrítica = Hematúria (cilindros hemáticos) + Hipertensão + Edema + Oligúria.

Resumo-Chave

A síndrome nefrítica é o reflexo clínico de uma inflamação glomerular aguda, caracterizada classicamente por hematúria de origem glomerular.

Contexto Educacional

A síndrome nefrítica resulta de um insulto imunológico ou inflamatório aos glomérulos, levando à redução da taxa de filtração glomerular (TFG). Essa redução causa retenção de sódio e água, manifestando-se como hipertensão arterial sistêmica e edema. O diagnóstico laboratorial baseia-se no exame de urina (EAS), que revela hematúria, piúria e cilindros. A proteinúria pode estar presente, mas geralmente é de faixa não nefrótica (<3,5 g/dia). O manejo clínico foca no controle da volemia e da pressão arterial, além do tratamento da causa subjacente, quando aplicável.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a hematúria na síndrome nefrítica?

A hematúria na síndrome nefrítica é de origem glomerular. Isso significa que as hemácias sofrem deformações ao atravessar a barreira de filtração inflamada (dismorfismo eritrocitário). Além disso, a presença de cilindros hemáticos — estruturas formadas pela agregação de hemácias dentro dos túbulos renais com a proteína de Tamm-Horsfall — é um marcador patognomônico de sangramento glomerular.

Qual a diferença clínica entre síndrome nefrítica e nefrótica?

A síndrome nefrítica é um processo inflamatório agudo que gera hematúria, hipertensão, edema leve a moderado e oligúria. Já a síndrome nefrótica decorre de um aumento maciço da permeabilidade glomerular, resultando em proteinúria severa (>3,5 g/dia/1,73m²), hipoalbuminemia, edema generalizado (anasarca) e hiperlipidemia, geralmente sem hematúria importante ou hipertensão inicial.

Qual a causa mais comum de síndrome nefrítica na infância?

A causa clássica e mais comum é a Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) pós-estreptocócica (GNPE). Ela ocorre após uma infecção de orofaringe ou pele por cepas nefritogênicas do Streptococcus pyogenes. O quadro clínico surge após um período de latência (1-3 semanas) e cursa com queda transitória do complemento (C3).

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