Síndrome Nefrítica na Infância: Diagnóstico e Conduta

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026

Enunciado

Durante seu plantão em um hospital regional, você é chamado para avaliar João, 7 anos, internado há três dias por quadro de inchaço corporal e diminuição do volume urinário iniciado há cinco dias. No exame físico, a criança encontra-se pálida, com edema generalizado, frequência cardíaca de 120 bpm e pressão arterial de 120x80 mmHg (acima do percentil 95 para idade, sexo e estatura). Os resultados laboratoriais disponíveis são: Hemoglobina: 9,5 g/dL; leucócitos e plaquetas normais; ureia: 36 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; sódio: 134 mEq/L; potássio: 4,8 mEq/L. EAS: pH 6,0; densidade 1.020; hemoglobina +++; proteína ++; hemácias >100.000/mm³; leucócitos 20.000/mm³. Com base nesse quadro clínico-laboratorial, qual a hipótese diagnóstica principal e os exames complementares mais indicados para elucidar a etiologia?

Alternativas

1. A) Síndrome nefrótica – proteinúria de 24 horas e Colesterol.
2. B) Síndrome nefrítica – dismorfismo eritrocitário, PCR e p-ANCA.
3. C) Síndrome nefrítica – ASLO e Complemento C3.
4. D) Síndrome nefrótica – proteinúria em amostra de urina isolada e biopsia renal.

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