Síndrome Nefrítica Pediátrica: Diagnóstico e Manejo

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2018

Enunciado

Pré-escolar de 5 anos, feminina, é levada ao Pronto Atendimento pediátrico com relato de “inchaço” no rosto e nos pés e prostração há 3 dias. Ao exame físico, estava em bom estado geral, mas com edema bipalpebral, hiperfonese de bulhas cardíacas, PA: 130 × 90 mmHg, estertores subcrepitantes nas bases pulmonares, fígado a 3 cm do rebordo costal direito; edema moderado nos membros inferiores; pequenas crostas na perna direita. RX de tórax: aumento discreto da área cardíaca e leve infiltrado pulmonar difuso. Exames laboratoriais: Hemograma normal; Ureia 18mg/dL, Creatinina 0,5 mg/dL; Exame de urina com densidade 1.030, pH 6,0, leucócitos 15/campo, hemácias 80/campo, proteina +. A hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento inicial são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Pielonefrite; antibiótico endovenoso. 
2. B) Insuficiência cardíaca descompensada; diuréticos e digital.
3. C) Síndrome nefrítica; restrição hídrica e de sódio, diuréticos e avaliar necessidade de anti-hipertensivos.
4. D) Síndrome nefrótica; prednisona oral e antibióticos devido à possibilidade de peritonite espontânea.

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