Síndrome Nefrítica: Diagnóstico e Manejo da GNPE

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2023

Enunciado

Criança do sexo masculino de 6 anos de idade, previamente hígida, comparece à unidade de emergência com queixa de tosse há 5 dias. Sua mãe refere que, há 7 dias, notou que seu filho iniciou com quadro de edema periorbitário pela manhã, que evoluía para edema em pés e pernas ao final do dia. Há 5 dias, passou a apresentar tosse seca que vem piorando progressivamente. Nos últimos 2 dias, evoluiu também com dispneia que dificulta o sono do paciente. Há 1 dia, notou que sua urina estava escura, sem apresentar diurese nas últimas 18 horas. Nega febre ou outros sintomas. Informa que, há 2 semanas, o paciente teve quadro de amigdalite bacteriana, tratado com azitromicina.Ao exame físico, o paciente encontra-se com edema generalizado, mole e frio, apresenta pressão arterial no percentil 95 + 12mmHg, com murmúrios vesiculares reduzidos em bases na ausculta pulmonar, além de edema de parede abdominal e sinais da macicez móvel e semicírculo de Skoda positivos no exame do abdome. Sem outras alterações.Qual é o diagnóstico e quais são os exames que devem ser solicitados neste momento?

Alternativas

1. A) Síndrome mielodisplásica. Solicitar hemograma completo, mielograma e biópsia de medula óssea.
2. B) Síndrome nefrótica. Solicitar colesterol total, triglicerídeos, LDL, HDL, albumina sérica e exame de urina tipo 1.
3. C) Síndrome hemolítico-urêmica. Solicitar hemograma completo, dosagem de sódio sérico e de sódio urinário.
4. D) Síndrome hemofagocítica. Solicitar hemograma completo, dosagem sérica de ferritina e triglicerídeos.
5. E) Síndrome nefrítica. Solicitar dosagem sérica de complemento, antiestreptolisina O (ASLO), anti-DNA e exame de urina tipo 1.

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