Síndrome Nefrótica vs. Nefrítica: Diferenças Essenciais

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021

Enunciado

Sobre síndrome nefrótica e síndrome nefrítica, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) A queixa principal da síndrome nefrótica costuma ser o edema, de início insidioso.
2. B) A síndrome nefrótica congênita frequentemente está associada a causas genéticas, podendo também ser secundária a infecções congênitas como toxoplasmose e lues.
3. C) As principais características da síndrome nefrítica são hipertensão, hematúria, oligúria e diminuição da função renal.
4. D) A síndrome nefrótica idiopática predomina na faixa etária entre 2 e 7 anos e no sexo masculino, varia com a área geográfica e a etnia, tem etiologia desconhecida, mas dois mecanismos são sugeridos para explicar a sua patogênese: o imunomediado e o geneticamente determinado.
5. E) A abordagem terapêutica na síndrome nefrótica consiste na administração de corticoide e resposta à corticoterapia é o melhor preditor de prognóstico.

Pérola Clínica

Síndrome nefrítica = HAS, hematúria, oligúria, disfunção renal. Síndrome nefrótica = edema, proteinúria maciça.

Resumo-Chave

A síndrome nefrítica é classicamente definida pela tríade de hematúria, hipertensão e edema, frequentemente acompanhada de oligúria e disfunção renal. A alternativa C é considerada incorreta, possivelmente porque a oligúria e a diminuição da função renal, embora comuns, podem não ser 'principais' em todos os casos ou graus da síndrome, ao contrário da hematúria e hipertensão que são mais definidoras.

Contexto Educacional

A distinção entre síndrome nefrótica e nefrítica é fundamental na nefrologia pediátrica e adulta, sendo um tema recorrente em provas de residência. A síndrome nefrótica é definida por proteinúria >3,5g/24h (ou >40mg/m²/h em crianças), hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia e lipidúria, refletindo um dano na barreira de filtração glomerular. A síndrome nefrítica, por sua vez, é um quadro inflamatório glomerular agudo, caracterizado por hematúria (com dismorfismo eritrocitário), hipertensão, edema e, frequentemente, oligúria e diminuição da função renal. A fisiopatologia da síndrome nefrótica envolve a perda da seletividade de carga e tamanho da membrana basal glomerular, resultando em proteinúria maciça. As causas podem ser primárias (doença de lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar e focal) ou secundárias (diabetes, amiloidose, lúpus). Já a síndrome nefrítica decorre de um processo inflamatório que danifica os capilares glomerulares, levando à hematúria e à redução da filtração glomerular. As causas comuns incluem glomerulonefrite pós-estreptocócica, nefrite lúpica e glomerulonefrite rapidamente progressiva. O tratamento da síndrome nefrótica visa controlar o edema (diuréticos), a proteinúria (inibidores da ECA/BRA) e a causa subjacente, sendo os corticoides a primeira linha para a doença de lesões mínimas. Na síndrome nefrítica, o manejo foca no controle da hipertensão (anti-hipertensivos), do edema e da causa da inflamação glomerular, que pode exigir imunossupressão. O prognóstico varia conforme a etiologia e a resposta ao tratamento, sendo a resposta à corticoterapia um importante preditor na síndrome nefrótica idiopática.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais diferenças entre síndrome nefrótica e nefrítica?

A síndrome nefrótica é marcada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema, enquanto a nefrítica se caracteriza por inflamação glomerular, hematúria, hipertensão e disfunção renal.

Qual a queixa principal na síndrome nefrótica?

A queixa principal na síndrome nefrótica é o edema, que geralmente se inicia de forma insidiosa e é generalizado, refletindo a hipoalbuminemia.

A síndrome nefrítica sempre apresenta oligúria e diminuição da função renal?

Embora oligúria e diminuição da função renal sejam achados comuns na síndrome nefrítica, especialmente em casos mais graves, a hematúria e a hipertensão são consideradas as características mais definidoras e consistentes.

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