Síndrome de Mirizzi e Íleo Biliar: Diagnóstico e Manejo

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2021

Enunciado

Um paciente de 68 anos de idade, diabético controlado, dá entrada no hospital com sepse de foco abdominal, taquicárdico, dispneico, com murphy + à palpação e abdome muito distendido com relatos de parada de eliminação de gazes e fezes. Realizou ultrassom de abdome que evidenciou colecistite aguda enfisematosa complicada e bloqueada. Foi submetido a laparatomia exploradora em que se notou fístula entre a vesícula e duodeno e com cálculo biliar impactando a válvula íleo cecal, caracterizando um síndrome de Mirizzi com íleo biliar. Nessa situação, a melhor conduta e a classificação do Mirizzi seriam, respectivamnete:

Alternativas

1. A) colectomia direita e drenagem percutânea da via biliar e Mirizzi tipo II.
2. B) ileostomia em alça com colangiografia intraoperatória e Mirizzi tipo IV.
3. C) enterotomia com retirada do cálculo com colecistectomia e Mirizzi tipo Vb.
4. D) colostomia em Alça com colecistectomia e Mirizzi tipo III.
5. E) enterectomia com colecistendese e Mirizzi tipo Va.

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