Síndrome de Mirizzi: Icterícia Obstrutiva na Colecistite Aguda

HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015

Enunciado

Sobre Colecistite aguda é CORRETO AFIRMAR:

Alternativas

1. A) A Síndrome de Mirizzi corresponde à icterícia obstrutiva secundária à fibrose e inflamação associadas a quadros repetidos de colecistite.
2. B) As bactérias mais frequentemente envolvidas na Colecistite aguda são Enterobacter spp e Pseudomonas spp.
3. C) A Pêntade de Reynolds é sugestiva de colecistite aguda grave.
4. D) A colecistectomia por via laparoscópica é contraindicada em pacientes previamente operados no andar supramesocólico.
5. E) A colangioressonância é o exame diagnóstico de escolha no caso de colecistite aguda e sempre deverá ser realizado na investigação desse quadro clínico.

Pérola Clínica

Síndrome de Mirizzi = icterícia obstrutiva por compressão extrínseca do ducto biliar comum por cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo.

Resumo-Chave

A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da colelitíase, onde um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar comprime extrinsecamente o ducto hepático comum, levando à icterícia obstrutiva. Não é causada por fibrose e inflamação secundárias a colecistites repetidas, mas sim pela compressão mecânica.

Contexto Educacional

A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar. É uma condição comum que requer diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações. A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara, mas importante, da colelitíase, caracterizada pela compressão extrínseca do ducto hepático comum por um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar, resultando em icterícia obstrutiva. É fundamental diferenciá-la de outras causas de icterícia obstrutiva.

Perguntas Frequentes

O que é a Síndrome de Mirizzi?

É uma complicação da colelitíase onde um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar comprime extrinsecamente o ducto hepático comum, levando à icterícia obstrutiva. Pode evoluir para fístula colecistoentérica.

Quais são os sintomas da Síndrome de Mirizzi?

Os sintomas são os de icterícia obstrutiva, como icterícia, colúria, acolia fecal, dor abdominal no quadrante superior direito e, em alguns casos, febre. A apresentação pode ser insidiosa ou aguda.

Qual o tratamento da Síndrome de Mirizzi?

O tratamento geralmente envolve a colecistectomia e a resolução da obstrução biliar, que pode exigir técnicas cirúrgicas mais complexas dependendo do grau de erosão e fístula. A abordagem cirúrgica deve ser cuidadosamente planejada.

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