Síndrome de Mirizzi: Diagnóstico e Manejo Cirúrgico

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 40 anos, apresenta crises recorrentes de cólica biliar. A ultrassonografia mostrou cálculo único e foi indicada a colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Durante o procedimento nota-se grande dificuldade na dissecção da vesícula e na realização de colangiografia intraoperatória. O cirurgião solicita a presença do endoscopista na sala cirúrgica para realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) que é mostrada a seguir. Qual o diagnóstico e a conduta?

Alternativas

  1. A) Colangiocarcinoma. Ressecção e anastomose biliodigestiva em Y de Roux.
  2. B) Colangite esclerosante primária. Colecistectomia com retirada do cálculo e drenagem da via biliar com dreno tipo Kher. Encaminhar para transplante hepático.
  3. C) Síndrome de Mirizzi tipo II. Colecistectomia com retirada do cálculo. Sem exploração do colédoco.
  4. D) Síndrome de Mirizzi tipo III. Colecistectomia parcial, retirada do cálculo e anastomose biliodigestiva em Y de Roux. 
  5. E) Síndrome de Mirizzi tipo V. Colecistectomia parcial, retirada do cálculo, coledocoplastia e colocação de dreno de Kher.

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