Síndrome Metabólica Pós-Operatória: Transição para Anabolismo

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021

Enunciado

Com relação à síndrome metabólica pós-operatória, que alterações marcam a fase de inversão metabólica do catabolismo para o anabolismo? Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Aumento de linfócitos, oligúria, hipercalemia e balanço nitrogenado positivo.
2. B) Aumento de neutrófilos, poliúria, balanço nitrogenado negativo e íleo adinâmico.
3. C) Aumento de eosinófilos, balanço nitrogenado positivo, poliúria e retorno do peristaltismo.
4. D) Hipocalemia, oligúria, retorno do peristaltismo e hiponatremia. 

Pérola Clínica

Fase anabólica pós-operatória → balanço nitrogenado positivo, poliúria, retorno peristaltismo, eosinofilia.

Resumo-Chave

A fase de inversão metabólica (anabolismo) pós-operatória é marcada pela recuperação do paciente. Isso inclui a diminuição da resposta inflamatória (eosinofilia), a reconstrução tecidual (balanço nitrogenado positivo), a resolução da retenção hídrica (poliúria) e o restabelecimento da função gastrointestinal (retorno do peristaltismo).

Contexto Educacional

A resposta metabólica ao trauma cirúrgico é um processo complexo que visa mobilizar recursos para a cicatrização e recuperação. Inicialmente, o corpo entra em uma fase catabólica, caracterizada pela liberação de hormônios do estresse (cortisol, catecolaminas), resistência à insulina, balanço nitrogenado negativo e retenção de sódio e água. Com a resolução do estresse cirúrgico e o início da recuperação, o paciente transita para a fase anabólica, ou de inversão metabólica. Esta fase é marcada por uma série de mudanças fisiológicas que indicam a reconstrução tecidual e o restabelecimento da homeostase. Caracteristicamente, observa-se o aumento de eosinófilos, que é um sinal de diminuição da resposta ao estresse e recuperação. Outros marcadores importantes da fase anabólica incluem o balanço nitrogenado positivo, que reflete a síntese proteica e o ganho de massa magra; a poliúria, que indica a eliminação do excesso de fluidos retidos na fase catabólica; e o retorno do peristaltismo, que sinaliza a recuperação da função gastrointestinal. Compreender essas fases é fundamental para o manejo pós-operatório e para a identificação de complicações ou atrasos na recuperação.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características da fase catabólica pós-operatória?

A fase catabólica é marcada por aumento de cortisol e catecolaminas, balanço nitrogenado negativo, retenção hídrica (oligúria), hiperglicemia e íleo adinâmico.

O que significa balanço nitrogenado positivo na fase anabólica?

Balanço nitrogenado positivo indica que a ingestão de nitrogênio (proteínas) é maior que sua excreção, refletindo a síntese proteica e a recuperação tecidual, característica da fase anabólica.

Por que a poliúria e o retorno do peristaltismo são sinais de recuperação?

A poliúria indica a resolução da retenção hídrica e a normalização da função renal, enquanto o retorno do peristaltismo sinaliza a recuperação da função gastrointestinal, ambos marcadores de uma recuperação metabólica e funcional.

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