Síndrome Metabólica em Adolescentes: Diagnóstico e Critérios

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2020

Enunciado

Adolescente, masculino, 12 anos e 6 meses, negro, vem à consulta para avaliação dos resultados de exames. Exame físico: altura = 160cm, índice de massa corpórea (IMC) = 26 kg/m2 (escore Z +2,3), pressão arterial (PA) = 122 x 77 mmHg (entre p90 e 95, valores idênticos obtidos em duas outras ocasiões), circunferência abdominal (CA) = 88cm (> p90), Tanner = G3P3. Sem alterações no restante do exame físico. Exames laboratoriais: colesterol total = 200 mg/dL (desejável < 150 e aumentado ≥ 170 mg/dL), HDL = 30 mg/dL (desejável ≥ 45 mg/dL), LDL = 128 mg/dL (desejável < 100 e aumentado ≥ 130 mg/dL), triglicérides = 210 mg/dL (desejável < 100 e aumentado ≥ 130 mg/dL), glicemia de jejum = 91 mg/dL (desejável < 100 mg/dL), insulina basal = 24 μU/mL (valor de referência = 2,6 a 24,9 μU/mL), HOMA-IR = 4,8 (valor de referência 2,5 a 4). Quais os diagnósticos deste paciente?

Alternativas

1. A) Sobrepeso, pressão arterial elevada, hipertrigliceridemia.
2. B) Obesidade, hipertensão estágio 1, dislipidemia mista.
3. C) Obesidade, pressão arterial elevada, síndrome metabólica.
4. D) Sobrepeso, hipertensão estágio 1, resistência insulínica

Pérola Clínica

Adolescente com ≥3 critérios (obesidade, PA↑, TG↑, HDL↓, glicemia↑) = Síndrome Metabólica.

Resumo-Chave

A síndrome metabólica em adolescentes é diagnosticada pela presença de obesidade abdominal, mais dois dos seguintes: hipertensão arterial, hipertrigliceridemia, HDL baixo ou glicemia de jejum elevada. A resistência à insulina é um componente chave.

Contexto Educacional

A Síndrome Metabólica (SM) em adolescentes é um conjunto de fatores de risco cardiometabólicos que aumentam a probabilidade de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares na vida adulta. Sua prevalência tem aumentado em paralelo com a epidemia de obesidade infantil. O reconhecimento precoce é crucial para intervenções eficazes. Os critérios diagnósticos para SM em adolescentes variam ligeiramente entre as sociedades, mas geralmente incluem obesidade abdominal (circunferência abdominal > percentil 90 para idade e sexo) e a presença de pelo menos dois dos seguintes: hipertensão arterial (PA > percentil 90 para idade, sexo e altura), hipertrigliceridemia (TG ≥ 130 mg/dL), HDL-colesterol baixo (HDL < 45 mg/dL) e glicemia de jejum alterada (glicemia ≥ 100 mg/dL) ou resistência à insulina. O HOMA-IR é um bom indicador de resistência à insulina. A conduta envolve principalmente mudanças no estilo de vida, como dieta saudável, aumento da atividade física e perda de peso gradual. O tratamento farmacológico é reservado para casos específicos e deve ser individualizado. O prognóstico melhora significativamente com a intervenção precoce, reduzindo o risco de comorbidades futuras.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica em adolescentes?

Embora não haja um consenso único, geralmente inclui obesidade abdominal (CA > p90) mais dois dos seguintes: triglicerídeos elevados, HDL baixo, pressão arterial elevada e glicemia de jejum alterada ou resistência à insulina.

Como o HOMA-IR é interpretado em adolescentes?

O HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment - Insulin Resistance) é um índice que estima a resistência à insulina. Valores acima de 2,5 a 4 (dependendo da população) são sugestivos de resistência à insulina em adolescentes.

Qual a importância do diagnóstico precoce da síndrome metabólica na adolescência?

O diagnóstico precoce permite intervenções no estilo de vida para prevenir a progressão para diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e outras complicações metabólicas na vida adulta.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.