Check-up Idoso: Rastreamento e Síndrome Metabólica

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015

Enunciado

Mulher, 67 anos, tem antecedente hígido e decide procurar consultório de Clínica Médica para realização de um chek-up, já que a última procura ao médico faz três anos. É tabagista carga de 70 maços/ano. Exame clínico: PA = 138 x 88 mmHg; FC = 92 bpm; IMC = 28 kg/m², Semiologia cardíaca, pulmonar, abdominal e de membros inferiores sem alterações. Assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A paciente preenche critérios de síndrome metabólica.
2. B) O rastreamento de câncer colorretal pode ser solicitado para essa paciente, sangue oculto nas fezes ou colonoscopia.
3. C) A mamografica e a colpocitologia oncótica devem ser solicitadas.
4. D) Em relação à imunização, recomenda-se a vacinação para pneumococo, influenza ou gripe e a dupla adulta.
5. E) Faz parte dos exames de check-up, solicitar a densitometria óssea.

Pérola Clínica

Síndrome Metabólica exige ≥3 critérios: obesidade abdominal, PA ↑, glicemia ↑, HDL ↓, triglicerídeos ↑. Paciente não preenche.

Resumo-Chave

A paciente apresenta sobrepeso (IMC 28), pré-hipertensão (PA 138x88) e é tabagista, mas não preenche os critérios completos para síndrome metabólica, que exige a presença de pelo menos três dos cinco critérios (obesidade abdominal, hipertensão, hiperglicemia, HDL baixo, triglicerídeos elevados).

Contexto Educacional

O check-up em pacientes idosos é fundamental para a prevenção, rastreamento e manejo de doenças crônicas e condições relacionadas ao envelhecimento. A paciente do caso, com 67 anos e histórico de tabagismo pesado, apresenta diversos fatores de risco que justificam uma avaliação abrangente. A síndrome metabólica é um conjunto de fatores de risco que aumentam a probabilidade de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. Seus critérios diagnósticos (segundo NCEP ATP III ou IDF) incluem obesidade abdominal (circunferência da cintura), triglicerídeos elevados, HDL-colesterol baixo, pressão arterial elevada e glicemia de jejum elevada. A paciente apresenta sobrepeso (IMC 28) e pré-hipertensão (PA 138x88), mas não há informações sobre circunferência abdominal, glicemia, HDL ou triglicerídeos para fechar o diagnóstico de síndrome metabólica. Portanto, a afirmação de que ela preenche os critérios é incorreta. Por outro lado, o rastreamento de câncer colorretal (a partir dos 50 anos), mamografia (até 74 anos, a cada 1-2 anos) e colpocitologia oncótica (até 64 anos, se rastreamento prévio negativo) são indicados para essa faixa etária. A imunização com vacinas para pneumococo, influenza e dupla adulta é rotineira em idosos. A densitometria óssea é recomendada para todas as mulheres a partir dos 65 anos para rastreamento de osteoporose.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para síndrome metabólica?

Os critérios para síndrome metabólica (NCEP ATP III ou IDF) incluem obesidade abdominal, triglicerídeos elevados, HDL-colesterol baixo, pressão arterial elevada e glicemia de jejum elevada. São necessários pelo menos três desses cinco critérios.

Qual a recomendação de rastreamento de câncer colorretal para pacientes acima de 60 anos?

Para pacientes acima de 50 anos, o rastreamento de câncer colorretal é recomendado, podendo ser feito com pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente ou colonoscopia a cada 10 anos, dependendo do risco e da preferência.

Quais vacinas são recomendadas para idosos acima de 60 anos?

Para idosos, são recomendadas as vacinas contra pneumococo (conjugada e polissacarídica), influenza (gripe) anualmente e a dupla adulta (difteria e tétano) a cada 10 anos. Outras vacinas podem ser indicadas conforme o histórico e comorbidades.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.