Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2022
O termo pneumonite química se refere à lesão pulmonar aguda causada por aspiração de substâncias tóxicas às vias aéreas inferiores. Esta síndrome foi primeiramente descrita em 1946, como uma doença letal devido à aspiração gástrica durante a anestesia geral de uma cesariana de emergência. A pneumonite associada à aspiração de ácido gástrico é conhecida como:
Aspiração de conteúdo gástrico ácido durante anestesia geral = Síndrome de Mendelson.
A Síndrome de Mendelson é uma pneumonite química grave causada pela aspiração de ácido gástrico, frequentemente associada a procedimentos anestésicos, especialmente em situações de emergência ou em pacientes com fatores de risco para aspiração.
A Síndrome de Mendelson é uma forma específica de pneumonite química, uma lesão pulmonar aguda causada pela aspiração de conteúdo gástrico ácido nas vias aéreas inferiores. Foi descrita pela primeira vez em 1946 por Curtis Mendelson, observando sua ocorrência em mulheres grávidas submetidas a anestesia geral para cesariana de emergência, um cenário de alto risco para aspiração. A fisiopatologia envolve a irritação direta do epitélio brônquico e alveolar pelo ácido gástrico, resultando em uma resposta inflamatória intensa, edema pulmonar não cardiogênico, broncoespasmo e hipoxemia. Os sintomas podem incluir tosse, dispneia, taquipneia e cianose, com achados radiográficos de infiltrados pulmonares. A gravidade da lesão depende do volume e do pH do aspirado. O tratamento é primariamente de suporte, visando manter a oxigenação e a ventilação. Isso pode incluir oxigenoterapia, ventilação mecânica e broncodilatadores. Antibióticos não são indicados profilaticamente, pois a lesão inicial é química e estéril; eles só devem ser usados se houver evidência de infecção bacteriana secundária. A prevenção é crucial, com medidas como jejum pré-operatório, uso de antiácidos e técnicas anestésicas que minimizem o risco de aspiração.
Fatores de risco incluem anestesia geral (especialmente de emergência), gravidez, obesidade, refluxo gastroesofágico, obstrução intestinal, trauma e diminuição do nível de consciência.
A aspiração de ácido gástrico causa uma lesão química direta no epitélio brônquico e alveolar, levando a uma resposta inflamatória aguda, edema pulmonar, broncoespasmo e hipoxemia.
O tratamento é de suporte, incluindo oxigenoterapia, ventilação mecânica se necessário, e monitoramento. Antibióticos não são indicados inicialmente, a menos que haja evidência de infecção bacteriana secundária.
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