HCE - Hospital Central do Exército (RJ) — Prova 2015
Paciente deu entrada na enfermaria com quadro de ascite, derrame pleural à direita e um tumor sólido ovariano. O diagnóstico provável é da Síndrome de:
Tumor ovariano sólido benigno + ascite + derrame pleural = Síndrome de Meigs.
A Síndrome de Meigs é uma tríade clássica composta por um tumor ovariano benigno (mais comumente fibroma), ascite e derrame pleural. A remoção cirúrgica do tumor ovariano leva à resolução completa da ascite e do derrame pleural. É importante reconhecer essa síndrome para evitar investigações desnecessárias para malignidade.
A Síndrome de Meigs é uma condição clínica rara, mas importante, caracterizada pela tríade de um tumor ovariano benigno, ascite e derrame pleural. O tumor mais frequentemente associado é o fibroma ovariano, embora outros tumores benignos do ovário também possam estar envolvidos. A presença de ascite e derrame pleural pode levar à suspeita de malignidade ovariana com metástases, o que torna o reconhecimento da Síndrome de Meigs crucial para evitar investigações e tratamentos desnecessários para câncer. A fisiopatologia da ascite e do derrame pleural na Síndrome de Meigs não é completamente elucidada, mas postula-se que a ascite resulte da transudação de fluido da superfície do tumor ou de vasos linfáticos ovarianos, e o derrame pleural ocorre pela passagem desse líquido ascítico para a cavidade pleural, geralmente através de pequenos defeitos diafragmáticos. O diagnóstico definitivo é feito pela remoção cirúrgica do tumor ovariano, que resulta na resolução completa da ascite e do derrame pleural. Residentes devem estar cientes dessa síndrome para incluí-la no diagnóstico diferencial de massas ovarianas acompanhadas de ascite e derrame pleural, garantindo um manejo adequado e evitando ansiedade desnecessária para a paciente.
O tumor ovariano mais comumente associado à Síndrome de Meigs é o fibroma ovariano, um tumor benigno do estroma. Outros tumores benignos, como tumores de Brenner ou tecomas, também podem estar associados.
A fisiopatologia exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que a ascite seja causada por transudação de líquido da superfície do tumor ou de vasos linfáticos ovarianos. O derrame pleural, geralmente à direita, ocorre pela passagem do líquido ascítico através de defeitos diafragmáticos para a cavidade pleural.
A principal diferença é que na Síndrome de Meigs, o tumor ovariano é benigno e a remoção cirúrgica leva à resolução completa da ascite e do derrame pleural. Em contraste, no câncer ovariano metastático, o tumor é maligno e a ascite/derrame pleural são geralmente exsudatos malignos, persistindo ou recorrendo após o tratamento. A análise do líquido ascítico e pleural pode ajudar a diferenciar.
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