Síndrome de May-Thurner: Diagnóstico e Fisiopatologia

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2021

Enunciado

A Síndrome de May-Thurner, também chamada de Síndrome de Cocket ocorre quando:

Alternativas

1. A) A veia ilíaca esquerda é comprimida pela artéria ilíaca direita, apertando-a contra a coluna lombar.
2. B) A veia ilíaca direita é comprimida pela artéria ilíaca direita, apertando-a contra a coluna lombar.
3. C) A veia ilíaca esquerda é comprimida pela artéria ilíaca esquerda, apertando-a contra a coluna lombar.
4. D) A veia renal esquerda é comprimida pela artéria mesentérica superior, apertando-a contra a aorta abdominal.

Pérola Clínica

Síndrome de May-Thurner → compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita contra a coluna.

Resumo-Chave

A Síndrome de May-Thurner é uma condição anatômica que predispõe à trombose venosa profunda (TVP) na veia ilíaca esquerda devido à compressão extrínseca. É crucial reconhecer essa etiologia em casos de TVP unilateral inexplicada.

Contexto Educacional

A Síndrome de May-Thurner, também conhecida como Síndrome de Cocket, é uma condição anatômica relativamente comum, mas frequentemente subdiagnosticada, caracterizada pela compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra a coluna vertebral. Essa compressão crônica pode levar a alterações na parede venosa, como espessamento intimal e formação de esporões, predispondo à estase venosa e, consequentemente, à trombose venosa profunda (TVP). A fisiopatologia envolve a estase sanguínea e o trauma endotelial na veia ilíaca esquerda devido à compressão extrínseca. O diagnóstico é suspeitado em pacientes com TVP inexplicada ou recorrente na perna esquerda, especialmente em jovens. Exames de imagem como ultrassonografia Doppler, angiotomografia ou angioressonância são cruciais para confirmar a compressão e avaliar a presença de trombose. O tratamento varia desde a anticoagulação para TVP aguda até intervenções endovasculares, como angioplastia e colocação de stent na veia ilíaca, para aliviar a compressão e prevenir recorrências. É fundamental que residentes e profissionais de saúde estejam cientes dessa síndrome para um diagnóstico e manejo adequados, evitando complicações a longo prazo como a síndrome pós-trombótica.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas da Síndrome de May-Thurner?

Os sintomas mais comuns incluem dor, inchaço e sensação de peso na perna esquerda, que podem ser crônicos ou agudos se houver trombose venosa profunda associada.

Como é feito o diagnóstico da Síndrome de May-Thurner?

O diagnóstico é feito por exames de imagem como ultrassonografia Doppler, angiotomografia (Angio-TC) ou angioressonância (Angio-RM), que demonstram a compressão da veia ilíaca esquerda.

Qual a principal complicação da Síndrome de May-Thurner?

A principal complicação é a trombose venosa profunda (TVP) da veia ilíaca esquerda, que pode levar a síndrome pós-trombótica e, em casos raros, embolia pulmonar.

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