PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
Paciente procura atendimento médico para quadro de edema em membro inferior esquerdo, sendo diagnosticada com a síndrome de May-Thumer. Esta síndrome tem como característica anatômica a:
Síndrome de May-Thurner = compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita.
A Síndrome de May-Thurner, também conhecida como síndrome de Cockett, é uma condição anatômica em que a veia ilíaca comum esquerda é comprimida pela artéria ilíaca comum direita contra a coluna vertebral. Essa compressão predispõe à estase venosa e à formação de trombos, sendo uma causa importante de trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior esquerdo.
A Síndrome de May-Thurner, também conhecida como síndrome de Cockett, é uma condição vascular relativamente comum, mas frequentemente subdiagnosticada, que se manifesta como uma compressão extrínseca da veia ilíaca comum esquerda. Essa compressão ocorre tipicamente quando a artéria ilíaca comum direita cruza anteriormente a veia ilíaca comum esquerda, prendendo-a contra a coluna vertebral. Essa anomalia anatômica cria um estreitamento luminal na veia, predispondo à estase venosa e ao desenvolvimento de trombose venosa profunda (TVP), predominantemente no membro inferior esquerdo. A importância clínica da Síndrome de May-Thurner reside na sua associação com TVP recorrente e síndrome pós-trombótica. Pacientes podem apresentar edema unilateral, dor, claudicação venosa e, em casos graves, úlceras. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações a longo prazo. Exames de imagem como ultrassonografia Doppler, angiotomografia computadorizada (angio-TC) ou venografia são essenciais para confirmar a compressão e avaliar a extensão da trombose. O manejo da Síndrome de May-Thurner geralmente envolve anticoagulação para tratar a TVP aguda, seguida por intervenções para aliviar a compressão venosa. A angioplastia com colocação de stent é o tratamento de escolha para restaurar o fluxo venoso e prevenir recorrências. Residentes devem estar cientes dessa síndrome ao investigar causas de TVP inexplicada ou recorrente, especialmente em pacientes jovens sem fatores de risco clássicos.
Os sintomas mais comuns incluem edema, dor e sensação de peso no membro inferior esquerdo, que podem ser exacerbados pela trombose venosa profunda (TVP) secundária à compressão.
O diagnóstico é feito por exames de imagem como ultrassonografia Doppler, angiotomografia (angio-TC) ou angiorressonância (angio-RM), que demonstram a compressão da veia ilíaca e a presença de trombos.
O tratamento pode incluir anticoagulação para TVP, angioplastia com colocação de stent na veia ilíaca para aliviar a compressão e, em casos selecionados, cirurgia para transposição da artéria.
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