IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
O evento tromboembólico na gravidez conhecido como síndrome de May-Thurner geralmente acontece em membro inferior esquerdo, devido a uma situação anatômica que é:
Síndrome de May-Thurner = compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita → TVP em MIE, especialmente na gravidez.
A Síndrome de May-Thurner, também conhecida como síndrome de Cockett, é uma condição anatômica em que a veia ilíaca comum esquerda é comprimida pela artéria ilíaca comum direita contra a coluna vertebral. Essa compressão crônica predispõe à estase venosa e à formação de trombos, sendo uma causa importante de trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior esquerdo, especialmente em estados de hipercoagulabilidade como a gravidez.
A Síndrome de May-Thurner, também conhecida como síndrome de Cockett, é uma condição vascular caracterizada pela compressão extrínseca da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita. Essa anomalia anatômica predispõe à estase venosa, lesão endotelial e, consequentemente, à formação de trombos, sendo uma causa importante de trombose venosa profunda (TVP), predominantemente no membro inferior esquerdo. A relevância clínica da Síndrome de May-Thurner é amplificada em estados de hipercoagulabilidade, como a gravidez. Durante a gestação, a mulher experimenta um aumento fisiológico dos fatores de coagulação, diminuição dos anticoagulantes naturais e estase venosa devido à compressão do útero gravídico sobre as veias pélvicas. Quando esses fatores se somam à compressão anatômica da veia ilíaca esquerda, o risco de TVP aumenta consideravelmente. O diagnóstico da Síndrome de May-Thurner é frequentemente suspeitado em pacientes com TVP inexplicada no membro inferior esquerdo, especialmente em mulheres jovens ou grávidas. Métodos de imagem como ultrassonografia Doppler, venografia, tomografia computadorada ou ressonância magnética são utilizados para confirmar a compressão. O tratamento pode variar desde anticoagulação para TVP aguda até intervenções endovasculares, como angioplastia e colocação de stent, para aliviar a compressão e prevenir recorrências.
A principal característica é a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita, que cruza anteriormente à veia. Essa compressão ocorre tipicamente na altura da quinta vértebra lombar, contra a coluna vertebral.
A gravidez é um estado de hipercoagulabilidade fisiológica e estase venosa devido à compressão uterina e alterações hormonais. A presença da compressão anatômica da Síndrome de May-Thurner, somada a esses fatores, aumenta significativamente o risco de trombose venosa profunda, especialmente no membro inferior esquerdo.
Os sintomas mais comuns incluem dor, inchaço (edema), calor e sensibilidade no membro inferior esquerdo. Em casos mais graves, pode haver cianose e dilatação das veias superficiais. A TVP pode levar a complicações como embolia pulmonar e síndrome pós-trombótica.
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