Síndrome de May-Thurner: Diagnóstico e TEP/TVP

Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 23 anos, sem antecedentes prévios, em uso de anticoncepcional oral, é admitida no Pronto Atendimento do Hospital Alcides Carneiro com quadro de dor e edema em membro inferior esquerdo após viagem internacional de avião associada à dor pleurítica à direita. PA: 120 x 70 mmHg, FR: 18 irpm, FC: 116 bpm, SpO2: 98% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com redução do murmúrio na base direita sem ruídos adventícios e cardíaca com ritmo regular em 2 tempos e P2 maior que A2. Extremidades com edema e empastamento de todo o membro inferior esquerdo até a raiz da coxa, sem alterações de pulso arterial periférico. Restante sem alterações. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal, FC 102 bpm e presença de S1Q3T3. Troponina: 0,19 ng/mL (N: < 0,16), Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP): 390 pg/mL (N: < 300), pO2: 90 mmHg (N: 80- 100). Ecocardiograma transtorácico evidenciou sinais de hipertensão pulmonar (estimada em 40mmHg) associada a aumento do ventrículo direito com leve disfunção sistólica. Veia cava inferior normodistendida com variação respiratória reservada. Angiotomografia de tórax com tromboembolismo pulmonar proximal à direita.Diante dos achados clínicos, qual a principal síndrome que deve ser pesquisada na paciente acima, qual o exame inicial para o diagnóstico e o achado do mesmo?

Alternativas

1. A) Síndrome de May-Thurner. Angiotomografia de abdome e pelve com fase venosa, revelando compressão da veia ilíaca comum esquerda no cruzamento com a artéria ilíaca direita.
2. B) Síndrome de Ehler-Danlos. Angiotomografia de aorta, revelando dissecção ilíaca com compressão venosa.
3. C) Síndrome de Nutcraker. Angiotomografia de abdome e pelve com fase venosa, revelando compressão da veia ilíaca comum pela artéria ipsilateral.
4. D) Síndrome de Marfan. Angiotomografia de aorta, revelando dissecção aórtica com compressão venosa.

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