SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
A Síndrome de Cockett ou May-Thurner, na maioria dos casos, é caracterizada pelo envolvimento de quais vasos?
Síndrome de May-Thurner = compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita.
A Síndrome de May-Thurner, ou Síndrome de Cockett, é uma condição anatômica em que a veia ilíaca comum esquerda é comprimida pela artéria ilíaca comum direita contra a coluna vertebral, predispondo à estase venosa e trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior esquerdo.
A Síndrome de Cockett, também conhecida como Síndrome de May-Thurner, é uma condição anatômica em que a veia ilíaca comum esquerda é cronicamente comprimida pela artéria ilíaca comum direita contra a quinta vértebra lombar ou o promontório sacral. Embora possa ser assintomática por anos, é uma causa importante de trombose venosa profunda (TVP) idiopática no membro inferior esquerdo, especialmente em mulheres jovens e de meia-idade. Sua prevalência é subestimada, mas é uma causa reconhecida de dor crônica e edema unilateral. A fisiopatologia envolve a compressão extrínseca da veia, que leva à estase venosa, dano endotelial e formação de esporões fibrosos intraluminais, predispondo à trombose. A suspeita deve surgir em pacientes com TVP recorrente ou inexplicável no membro inferior esquerdo, dor crônica, edema ou varizes pélvicas. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem que visualizam a compressão e suas consequências, como a venografia, que é considerada o padrão-ouro, ou métodos não invasivos como a ultrassonografia Doppler, angiotomografia e angiorressonância. O tratamento visa aliviar a compressão e prevenir a trombose. Em casos de TVP aguda, a anticoagulação é essencial. Para a compressão subjacente, a angioplastia com colocação de stent na veia ilíaca é o tratamento de escolha, demonstrando bons resultados na restauração do fluxo e prevenção de recorrências. Em situações raras, a cirurgia aberta pode ser necessária. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, mas a vigilância é importante para evitar reestenose ou novas tromboses.
Os sintomas mais comuns incluem dor, inchaço e sensação de peso no membro inferior esquerdo, que podem piorar com a atividade. Em casos graves, pode ocorrer trombose venosa profunda (TVP), com dor súbita, edema e cianose.
O diagnóstico é feito por exames de imagem, como ultrassonografia Doppler, angiotomografia (Angio-TC) ou angiorressonância (Angio-RM), que demonstram a compressão da veia ilíaca comum esquerda e a presença de estenose ou trombose. A venografia é o padrão-ouro.
O tratamento pode incluir anticoagulação para TVP, angioplastia com colocação de stent na veia ilíaca para aliviar a compressão e restaurar o fluxo sanguíneo, e, em casos selecionados, cirurgia para transposição da artéria ou venólise.
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