IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025
A síndrome mão-pé-boca é uma doença viral comum na infância, caracterizada por lesões cutâneas e mucosas. Qual das seguintes alternativas NÃO descreve um achado típico da síndrome mão-pé-boca?
Síndrome Mão-Pé-Boca → lesões vesiculares em mãos/pés + úlceras orais + febre baixa e autolimitada (2-3 dias).
A febre na síndrome mão-pé-boca é tipicamente baixa e de curta duração. Febre alta e persistente por mais de 5-7 dias é um sinal de alerta, devendo levantar suspeita para diagnósticos diferenciais ou complicações raras.
A síndrome mão-pé-boca (SMPB) é uma doença infecciosa viral aguda, altamente contagiosa, causada principalmente por enterovírus, como o Coxsackievirus A16 e o Enterovírus 71. É extremamente comum em crianças menores de 5 anos, com surtos frequentes em creches e escolas. Sua importância clínica reside no reconhecimento do quadro típico para diferenciar de outras doenças exantemáticas e orientar os pais sobre seu curso benigno e autolimitado. O diagnóstico da SMPB é eminentemente clínico, baseado na tríade de febre baixa, lesões orais (herpangina) e exantema vesicular característico. As lesões orais são úlceras dolorosas na língua, gengiva e palato. O exantema consiste em vesículas ovais, com halo eritematoso, localizadas classicamente nas palmas das mãos e plantas dos pés, mas podendo acometer também nádegas e membros. Sintomas prodrômicos como mal-estar e inapetência são comuns. O manejo é de suporte, focado em analgesia, controle da febre e, crucialmente, na manutenção da hidratação, já que a dor das úlceras orais pode levar à recusa de líquidos. A maioria dos casos se resolve espontaneamente em 7 a 10 dias sem sequelas. É fundamental orientar sobre os sinais de alerta para complicações, como febre alta persistente, prostração intensa ou alterações neurológicas, que são raras mas podem ocorrer.
São vesículas pequenas, ovais e acinzentadas, com um halo eritematoso, localizadas classicamente nas palmas das mãos e plantas dos pés. Lesões maculopapulares também podem ocorrer nas nádegas e membros.
O tratamento é inteiramente de suporte. Inclui o uso de analgésicos e antitérmicos, como paracetamol ou ibuprofeno, para controle da febre e dor, além de incentivo à hidratação oral, especialmente com líquidos frios para aliviar as úlceras orais.
Embora geralmente benigna, a principal complicação é a desidratação devido à odinofagia. Complicações neurológicas graves, como meningite asséptica, encefalite e paralisia flácida aguda, são raras, mas associadas principalmente ao Enterovírus 71.
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