HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2020
Após ingestão excessiva de bebida alcoólica e vômitos repetidos, com a presença de hematêmese, o diagnóstico endoscópico de síndrome de Mallory-Weiss é confirmado ao se identificar que a fonte de sangramento digestivo se deve à:
Mallory-Weiss = laceração na junção esofagogástrica por vômitos intensos.
A Síndrome de Mallory-Weiss é caracterizada por lacerações longitudinais na mucosa e submucosa da junção esofagogástrica, causadas por aumentos súbitos e intensos da pressão intra-abdominal, como ocorre em vômitos repetidos (frequentemente após ingestão alcoólica). Isso leva a sangramento digestivo alto, manifestado por hematêmese.
A Síndrome de Mallory-Weiss é uma causa importante de sangramento digestivo alto, caracterizada por lacerações longitudinais na mucosa e submucosa da junção esofagogástrica. Essa condição é classicamente associada a episódios de vômitos intensos e repetidos, que provocam um aumento súbito da pressão intraluminal no esôfago distal e estômago proximal, resultando na ruptura tecidual. A ingestão excessiva de álcool é um fator precipitante comum, pois induz náuseas e vômitos. Clinicamente, os pacientes geralmente apresentam hematêmese, que pode ser precedida por vômitos não sanguinolentos. A dor torácica ou epigástrica também pode estar presente. O diagnóstico definitivo é realizado por endoscopia digestiva alta, que permite a visualização direta das lacerações na junção esofagogástrica, diferenciando-a de outras causas de sangramento como varizes esofágicas, úlceras pépticas ou esofagite. O tratamento da Síndrome de Mallory-Weiss é frequentemente conservador, pois a maioria dos sangramentos cessa espontaneamente. No entanto, em casos de sangramento ativo e persistente, intervenções endoscópicas (como injeção de epinefrina, clipagem ou coagulação) podem ser necessárias. Raramente, em sangramentos refratários, abordagens angiográficas ou cirúrgicas podem ser consideradas. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para o prognóstico do paciente.
Os sintomas incluem hematêmese (vômito com sangue) após episódios de vômitos intensos e repetidos, muitas vezes precedidos por vômitos não sanguinolentos. Dor epigástrica ou torácica também pode ocorrer.
A causa mais comum são os vômitos ou ânsias intensas e repetidas, que levam a um aumento súbito da pressão intra-abdominal e intraluminal esofágica, resultando em laceração da junção esofagogástrica. A ingestão excessiva de álcool é um fator precipitante frequente.
O diagnóstico é confirmado por endoscopia digestiva alta, que visualiza as lacerações longitudinais na mucosa e submucosa na junção esofagogástrica, muitas vezes com sangramento ativo ou sinais de sangramento recente.
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