HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
Mulher de 19 anos com relato que, após ter apresentado vômitos repetidos e vigorosos, apresentou hemorragia digestiva alta. Feita endoscopia digestiva alta, é evidenciada laceração da junção gastroesofágica que configura um quadro de:
Vômitos vigorosos + HDA + laceração junção gastroesofágica = Síndrome de Mallory-Weiss.
A Síndrome de Mallory-Weiss é caracterizada por lacerações longitudinais na mucosa da junção gastroesofágica, geralmente causadas por aumentos súbitos e intensos da pressão intra-abdominal, como vômitos repetidos. É uma causa comum de hemorragia digestiva alta, que pode ser autolimitada ou requerer intervenção endoscópica.
A Síndrome de Mallory-Weiss é uma causa importante de hemorragia digestiva alta, caracterizada por lacerações longitudinais na mucosa da junção gastroesofágica. Embora menos grave que a ruptura esofágica de Boerhaave, é crucial para residentes e estudantes de medicina reconhecerem sua apresentação clínica e manejo. A condição é frequentemente precipitada por vômitos intensos, tosse vigorosa ou esforço abdominal, que aumentam subitamente a pressão intra-abdominal e intraluminal esofágica. A fisiopatologia envolve o aumento abrupto da pressão intraluminal esofágica, que excede a elasticidade da parede, resultando em laceração da mucosa. O diagnóstico é confirmado por endoscopia digestiva alta, que permite visualizar as lacerações e, se necessário, realizar hemostasia. A suspeita clínica surge em pacientes com hematêmese após episódios de vômitos ou engasgos. O tratamento inicial é de suporte, com a maioria dos sangramentos sendo autolimitados. Em casos de sangramento ativo ou persistente, a intervenção endoscópica com injeção de epinefrina, clipagem ou coagulação térmica pode ser necessária. Raramente, a cirurgia é indicada. O prognóstico é geralmente bom, mas a identificação precoce e o manejo adequado são essenciais para evitar complicações.
Os principais sintomas incluem hematêmese (vômito com sangue) após episódios de vômitos vigorosos, dor epigástrica ou torácica e, em casos mais graves, sinais de choque hipovolêmico.
O diagnóstico definitivo é realizado por endoscopia digestiva alta, que evidencia a laceração longitudinal na junção gastroesofágica, tipicamente na pequena curvatura gástrica ou no esôfago distal.
A Síndrome de Mallory-Weiss envolve uma laceração da mucosa, enquanto a Síndrome de Boerhaave é uma ruptura transmural do esôfago, uma condição mais grave que pode levar a mediastinite e sepse.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo