AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022
Hemorragia digestiva alta caracterizada por sangramento digestivo alto com hematêmese (HDA), a endoscopia digestiva alta permite a identificação de uma laceração mucosa na região da junção esofagogástrica, com sangramento, usualmente associada a vômitos repetidos, caracteriza a(o):
Hematêmese + vômitos repetidos + laceração junção esofagogástrica = Síndrome de Mallory-Weiss.
A Síndrome de Mallory-Weiss é caracterizada por lacerações longitudinais na mucosa da junção esofagogástrica, causadas por um aumento súbito e intenso da pressão intra-abdominal, geralmente devido a vômitos repetidos, tosse ou esforço.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, e a Síndrome de Mallory-Weiss é uma de suas causas importantes, embora menos frequente que a doença ulcerosa péptica ou varizes esofágicas. Caracteriza-se por lacerações longitudinais na mucosa da junção esofagogástrica, que podem se estender para o esôfago distal ou cárdia gástrica. A fisiopatologia envolve um aumento súbito e intenso da pressão intra-abdominal, que leva ao estiramento e ruptura da mucosa. Isso é tipicamente desencadeado por vômitos repetidos, mas também pode ocorrer após tosse vigorosa, esforço de defecação, convulsões ou trauma abdominal. O paciente geralmente relata um episódio inicial de vômitos não sanguinolentos, seguido por hematêmese. O diagnóstico definitivo é feito por endoscopia digestiva alta, que permite visualizar as lacerações e, se necessário, realizar tratamento endoscópico para controlar o sangramento. A maioria dos casos é autolimitada e o tratamento é de suporte. No entanto, em sangramentos persistentes, técnicas endoscópicas como injeção de epinefrina, clipagem ou coagulação podem ser empregadas. Em situações raras e graves, a cirurgia pode ser indicada.
O sintoma clássico é a hematêmese (vômito com sangue), que geralmente ocorre após um episódio de vômitos não sanguinolentos ou esforço intenso, como tosse ou engasgos. Dor epigástrica ou torácica também pode estar presente.
A endoscopia digestiva alta é o método diagnóstico de escolha, permitindo a visualização direta das lacerações longitudinais na mucosa da junção esofagogástrica, que podem estar ativamente sangrando ou com sinais de sangramento recente.
A maioria dos casos de Síndrome de Mallory-Weiss tem sangramento autolimitado e o tratamento é de suporte. Em casos de sangramento ativo e persistente, a endoscopia terapêutica pode ser utilizada para hemostasia (injeção de epinefrina, clipagem, coagulação). Raramente, intervenção cirúrgica é necessária.
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