Síndrome de Lynch: Diagnóstico e Manejo Cirúrgico do Câncer Colorretal

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2015

Enunciado

Paciente masculino, 35 anos, assintomático, foi orientado por proctologista a submeter-se a uma videocolonoscopia, visto que sua mãe e irmão mais velho haviam falecido de câncer de cólon. A mãe faleceu com 48 anos de idade e o irmão aos 33 anos. À videocolonoscopia revelaram-se duas lesões ulceradas, ambas no cólon ascendente. A maior, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, e a menor com 1,5 cm. Foram feitas biópsias de ambas as lesões com histopatológico demonstrando adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Realizou estadiamento com tomografia abdominal, pélvica e de tórax sem anormalidades. O antígeno carcinoembriogênico foi de 2,5 µg/L. Diante do achado, assinale a síndrome genética na qual o paciente se enquadra e o tratamento mais adequado:

Alternativas

1. A) Lynch I e proctocolectomia com ileostomia definitiva.
2. B) Lynch II e colectomia subtotal com ileorreto anastomose.
3. C) Lynch I e colectomia subtotal com ileotransverso anastomose.
4. D) Síndrome de Muir (associada a mutações dos genes MLH1 e MSH2) e proctocolectomia com bolsa ileal.

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