Câncer Gástrico e Síndrome de Lynch: Relação e Risco

HOA - Hospital Oftalmológico do Acre - Rio Branco — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual doença está associada ao câncer gástrico em aproximadamente 10% dos casos?

Alternativas

  1. A) Síndrome do câncer colorretal não poliposo.
  2. B) Doença de Crohn.
  3. C) Colite isquêmica.
  4. D) Adenocarcinoma de apêndice cecal.
  5. E) Adenocarcinoma de sigmoide.

Pérola Clínica

Síndrome de Lynch (HNPCC) = ↑ risco de câncer gástrico em ~10% dos casos.

Resumo-Chave

A Síndrome de Lynch, também conhecida como Câncer Colorretal Não Poliposo Hereditário (HNPCC), é uma condição autossômica dominante causada por mutações em genes de reparo de DNA (MMR). Além do câncer colorretal, ela aumenta o risco de vários outros cânceres, incluindo o gástrico, que ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes.

Contexto Educacional

A Síndrome de Lynch, anteriormente conhecida como Câncer Colorretal Não Poliposo Hereditário (HNPCC), é uma das síndromes de câncer hereditário mais comuns, responsável por 2-5% de todos os cânceres colorretais. É uma condição autossômica dominante causada por mutações germinativas em genes do sistema de reparo de DNA (Mismatch Repair - MMR), como MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2. A importância clínica da Síndrome de Lynch reside no aumento significativo do risco de múltiplos tipos de câncer ao longo da vida. Embora o câncer colorretal seja o mais prevalente, a síndrome também confere um risco elevado para câncer de endométrio, ovário, trato urinário, intestino delgado, pâncreas e, relevantemente para esta questão, câncer gástrico. Aproximadamente 10% dos indivíduos com Síndrome de Lynch desenvolverão câncer gástrico, tornando o rastreamento e a vigilância importantes para esses pacientes. O diagnóstico da Síndrome de Lynch é feito por critérios clínicos (Critérios de Amsterdam II ou Bethesda) e confirmado por testes genéticos. O manejo envolve vigilância intensiva para os cânceres associados, incluindo endoscopia digestiva alta para rastreamento de câncer gástrico em populações de alto risco. A compreensão dessa associação é crucial para o aconselhamento genético e a implementação de estratégias de prevenção e detecção precoce.

Perguntas Frequentes

O que é a Síndrome de Lynch?

A Síndrome de Lynch, ou HNPCC, é uma síndrome de câncer hereditário causada por mutações em genes de reparo de DNA (MMR), que aumentam o risco de câncer colorretal e outros tumores, incluindo o gástrico.

Quais outros tipos de câncer estão associados à Síndrome de Lynch?

Além do câncer colorretal e gástrico, a Síndrome de Lynch aumenta o risco de câncer de endométrio, ovário, trato urinário, intestino delgado, pâncreas e vias biliares.

Como a Síndrome de Lynch aumenta o risco de câncer gástrico?

As mutações nos genes MMR levam à instabilidade microssatélite (MSI), um acúmulo de erros no DNA que predispõe ao desenvolvimento de câncer, incluindo o gástrico, em cerca de 10% dos portadores.

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