Síndrome de Lynch e Câncer de Endométrio: Rastreio e Conduta

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 38 anos, nuligesta, procura atendimento especializado devido a quadro de sangramento uterino anormal há seis meses. Durante a anamnese, relata que sua mãe foi diagnosticada com câncer de cólon aos 45 anos e uma tia materna teve câncer de endométrio aos 42 anos. O exame físico não revela massas anexiais, mas a ultrassonografia transvaginal demonstra um espessamento endometrial de 18 mm, de aspecto heterogêneo. Foi realizada uma biópsia endometrial por curetagem, cujo laudo histopatológico revelou adenocarcinoma endometrioide de padrão vilosoglandular, grau 1 de FIGO. Considerando o perfil da paciente e a suspeita clínica associada, qual é a conduta inicial mais adequada para o rastreio de síndrome de predisposição hereditária nesta paciente?

Alternativas

1. A) Prescrever acetato de medroxiprogesterona em altas doses para preservação da fertilidade, visto tratar-se de um tumor de baixo grau em paciente jovem.
2. B) Indicar diretamente o sequenciamento genético germinativo para os genes MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2 através de amostra de sangue periférico.
3. C) Solicitar a pesquisa de instabilidade de microssatélites ou imuno-histoquímica para proteínas de reparo do DNA no tecido tumoral.
4. D) Realizar a histerectomia total com anexectomia bilateral e linfadenectomia pélvica, postergando a investigação genética para após o estadiamento patológico.

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