SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue o item a seguir. Na gestação, o lúpus eritematoso sistêmico descompensado pode ocasionar a síndrome do lúpus neonatal, caracterizado pela presença de bloqueio atrioventricular congênito irreversível ou de eritema cutâneo transitório.
LES descompensado na gestação → Síndrome do Lúpus Neonatal: bloqueio atrioventricular congênito (irreversível) ou eritema cutâneo (transitório).
A Síndrome do Lúpus Neonatal é uma condição rara, mas grave, que afeta recém-nascidos de mães com lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou outras doenças autoimunes, especialmente aquelas com anticorpos anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB. As manifestações mais importantes são o bloqueio atrioventricular congênito (BAVC), que é permanente e pode exigir marca-passo, e lesões cutâneas eritematosas, que são transitórias e geralmente desaparecem em alguns meses.
A Síndrome do Lúpus Neonatal (SLN) é uma condição rara, mas clinicamente importante, que ocorre em recém-nascidos de mães com lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou outras doenças autoimunes, mesmo que assintomáticas. A prevalência é baixa, mas o conhecimento é crucial devido à gravidade de algumas de suas manifestações. A SLN é uma doença autoimune passiva, onde anticorpos maternos (principalmente anti-Ro/SSA e anti-La/SSB) atravessam a placenta e reagem com tecidos fetais. A fisiopatologia envolve a ligação desses anticorpos a proteínas expressas em cardiomiócitos e queratinócitos fetais, levando a inflamação e fibrose. O diagnóstico é feito pela presença de manifestações clínicas características em um recém-nascido de mãe com os anticorpos relevantes. A manifestação mais grave é o bloqueio atrioventricular congênito (BAVC), que é irreversível e pode ser detectado no pré-natal por ecocardiograma fetal. As lesões cutâneas, que se assemelham a lesões de lúpus discoide, são transitórias e geralmente desaparecem com a depuração dos anticorpos maternos. O manejo de gestantes com LES e anticorpos anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB inclui monitoramento fetal rigoroso com ecocardiogramas seriados para detecção precoce de BAVC. O tratamento do BAVC é sintomático, podendo incluir marca-passo. As lesões cutâneas geralmente não requerem tratamento específico. Residentes devem estar cientes dos riscos e da necessidade de acompanhamento multidisciplinar para otimizar os resultados maternos e neonatais.
As principais manifestações são o bloqueio atrioventricular congênito (BAVC), que é a complicação mais grave e pode ser irreversível, e lesões cutâneas eritematosas, que são transitórias e geralmente se resolvem nos primeiros meses de vida. Outras manifestações menos comuns incluem alterações hematológicas (anemia, trombocitopenia) e hepáticas.
A Síndrome do Lúpus Neonatal está fortemente associada à presença de anticorpos maternos anti-Ro/SSA e, em menor grau, anti-La/SSB. Esses anticorpos atravessam a placenta e podem causar danos aos tecidos fetais, especialmente ao sistema de condução cardíaco e à pele.
Não, o bloqueio atrioventricular congênito (BAVC) associado à Síndrome do Lúpus Neonatal é geralmente irreversível. Ele resulta de danos permanentes ao sistema de condução cardíaco fetal causados pelos anticorpos maternos. Muitos desses bebês necessitarão de implante de marca-passo cardíaco.
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