SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
Qual é a parasitose intestinal, na infância, que pode cursar com a síndrome de Löffler?
Síndrome de Löffler → pneumonite eosinofílica transitória por migração larvária (ex: Ascaris, Ancylostoma).
A Síndrome de Löffler é uma pneumonite eosinofílica transitória causada pela migração de larvas de helmintos através dos pulmões. Na infância, a ancilostomíase (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) e a ascaridíase (Ascaris lumbricoides) são as parasitoses mais frequentemente associadas a essa condição.
A Síndrome de Löffler é uma condição clinicamente relevante na pediatria e infectologia, caracterizada por uma pneumonite eosinofílica transitória. É um tema importante para residentes, pois representa uma manifestação pulmonar de infecções parasitárias, especialmente helmintíases. A síndrome é mais comumente observada em crianças, devido à maior exposição e suscetibilidade a essas infecções em ambientes com saneamento inadequado. O reconhecimento precoce é crucial para o manejo adequado e para evitar tratamentos desnecessários com antibióticos. A fisiopatologia da Síndrome de Löffler envolve a migração de larvas de helmintos através do parênquima pulmonar durante seu ciclo de vida. As parasitoses mais frequentemente associadas são a ascaridíase (Ascaris lumbricoides) e a ancilostomíase (Ancylostoma duodenale e Necator americanus). Durante a passagem das larvas pelos pulmões, ocorre uma reação inflamatória local com acúmulo de eosinófilos, resultando nos sintomas respiratórios e nos infiltrados pulmonares visíveis na radiografia de tórax. A eosinofilia periférica é um achado laboratorial característico. O diagnóstico é baseado na tríade de sintomas respiratórios leves, infiltrados pulmonares transitórios e eosinofilia periférica. O tratamento é geralmente sintomático, pois a condição é autolimitada. No entanto, a identificação e o tratamento da parasitose subjacente são essenciais para prevenir novas ocorrências e controlar a infecção intestinal. Anti-helmínticos como albendazol ou mebendazol são eficazes contra Ascaris e Ancylostoma. A educação sobre higiene e saneamento é fundamental para a prevenção dessas parasitoses.
A Síndrome de Löffler geralmente se manifesta com sintomas respiratórios leves e transitórios, como tosse seca, sibilância, dispneia e febre baixa. No exame físico, podem ser auscultados estertores. A eosinofilia periférica é um achado laboratorial comum.
O diagnóstico é clínico e radiológico, com infiltrados pulmonares transitórios na radiografia de tórax e eosinofilia periférica. A identificação das larvas no escarro é rara. A suspeita é reforçada pela história de exposição a áreas endêmicas e a presença de ovos ou parasitas nas fezes após a fase pulmonar.
Além da ancilostomíase, a ascaridíase (Ascaris lumbricoides) é a causa mais comum da Síndrome de Löffler. Outros parasitas que podem causar a síndrome incluem Strongyloides stercoralis e, menos frequentemente, Toxocara canis (larva migrans visceral).
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