HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2021
Uma menina de quatro anos de idade, que mora na área rural, foi levada à consulta com o médico de família, por apresentar dor abdominal, tosse expectorativa e falta de ar há cerca de uma semana. Ao exame físico, o médico observou lesão cutânea serpiginosa eritematocrostosa no pé direito, em fase de cicatrização. A mãe informou que a lesão aparecera há, aproximadamente, quinze dias e era muito pruriginosa. O médico perguntou sobre os hábitos da paciente e sobre o ambiente e a mãe informou que a criança tinha o costume de brincar descalça ao ar livre e que a moradia carecia de instalação sanitária. O hemograma solicitado demonstrou eosinófilos de 18%.Com base nesse caso hipotético, julgue o item.A infestação pelo Trichuris trichiura pode desencadear os sintomas relatados, considerando-se que ele faz migração larvária pelos pulmões.
Loeffler = NASA (Necator, Ancylostoma, Strongyloides, Ascaris). Trichuris NÃO migra pulmão.
A Síndrome de Loeffler é caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios e eosinofilia, causada por helmintos que realizam o ciclo de Loss. O Trichuris trichiura tem ciclo direto no TGI.
A Síndrome de Loeffler manifesta-se clinicamente por tosse seca, dispneia e sibilância, associada a infiltrados pulmonares radiológicos fugazes e eosinofilia periférica significativa. É resultado da reação de hipersensibilidade à passagem de larvas de helmintos pelos alvéolos. Os principais agentes são o mnemônico NASA: Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis e Ascaris lumbricoides. O Trichuris trichiura, embora seja um nematódeo comum, possui um ciclo biológico monoxênico direto. Após a ingestão dos ovos embrionados, as larvas eclodem no intestino delgado e migram diretamente para o ceco e cólon ascendente, onde se fixam à mucosa. Não há fase de migração tecidual ou pulmonar, o que torna a afirmação da questão incorreta.
Os principais helmintos que realizam o ciclo de Loss (migração larvária pelos pulmões) são lembrados pelo mnemônico NASA: Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis e Ascaris lumbricoides. Durante essa fase, o paciente pode apresentar tosse, dispneia e infiltrados pulmonares fugazes na radiografia, configurando a Síndrome de Loeffler.
É uma forma de eosinofilia pulmonar causada pela passagem de larvas de helmintos pelo parênquima pulmonar. Clinicamente, manifesta-se com sintomas respiratórios leves (tosse seca, sibilância) e, laboratorialmente, observa-se eosinofilia periférica importante e infiltrados radiológicos migratórios que desaparecem em poucos dias.
O Trichuris trichiura possui um ciclo biológico monoxênico direto: os ovos são ingeridos, as larvas eclodem no intestino delgado e migram diretamente para o intestino grosso (ceco), sem passar pela circulação sistêmica ou pulmões. Já o Ascaris lumbricoides obrigatoriamente passa pelos pulmões (Ciclo de Loss) antes de atingir a maturidade no intestino.
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