Síndrome de Lise Tumoral: Identificando Fatores de Risco

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022

Enunciado

São considerados(as) fatores de risco para que haja a Síndrome de Lise Tumoral, exceto:

Alternativas

1. A) Neoplasias hematológicas;
2. B) Neoplasias sólidas, tais como: neoplasia pulmonar de pequenas células ;
3. C) Hiperuricemia, hipercalcemia pré-existentes ao tratamento ;
4. D) Doença renal crônica pré-existente;
5. E) Desidratação ;

Pérola Clínica

Fatores de risco para SLT incluem neoplasias de alta proliferação, DRC e desidratação; hipercalcemia NÃO é fator de risco.

Resumo-Chave

A Síndrome de Lise Tumoral (SLT) é uma emergência oncológica caracterizada por distúrbios metabólicos. Fatores de risco incluem tumores de alta proliferação, disfunção renal e desidratação. Hiperuricemia pré-existente é um fator, mas hipercalcemia não é tipicamente um fator de risco para SLT, e sim uma complicação paraneoplásica distinta.

Contexto Educacional

A Síndrome de Lise Tumoral (SLT) é uma emergência oncológica grave, caracterizada pela rápida destruição de células tumorais, liberando grandes quantidades de conteúdo intracelular na circulação. Isso leva a distúrbios metabólicos severos, como hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia, que podem resultar em insuficiência renal aguda, arritmias cardíacas e convulsões. Os principais fatores de risco para SLT incluem neoplasias com alta taxa de proliferação e grande massa tumoral, como linfomas de Burkitt, leucemia linfoide aguda e, em menor grau, algumas neoplasias sólidas (ex: câncer de pulmão de pequenas células). Condições pré-existentes como doença renal crônica, hiperuricemia e desidratação também aumentam o risco. A quimioterapia citotóxica é o gatilho mais comum, mas a SLT pode ocorrer espontaneamente. É crucial diferenciar fatores de risco de complicações. A hiperuricemia pré-existente é um fator de risco, mas a hipercalcemia não. Na verdade, a hipocalcemia é uma complicação da SLT, causada pela precipitação do cálcio com o fosfato liberado. O manejo preventivo e o reconhecimento precoce são essenciais, envolvendo hidratação vigorosa, uso de alopurinol ou rasburicase para controlar o ácido úrico, e monitoramento rigoroso dos eletrólitos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para desenvolver a Síndrome de Lise Tumoral?

Os principais fatores incluem tumores de alta proliferação e grande massa tumoral (ex: linfomas de Burkitt, leucemia linfoide aguda), doença renal pré-existente, hiperuricemia pré-existente e desidratação.

Quais são as alterações metabólicas características da SLT?

A SLT é caracterizada por hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia, resultantes da rápida liberação de conteúdo intracelular na corrente sanguínea.

Por que a hipercalcemia não é um fator de risco para SLT?

A hipercalcemia é uma complicação paraneoplásica comum em alguns cânceres, mas não é um fator que predispõe à SLT. Na SLT, a hipocalcemia é uma complicação devido à precipitação do cálcio com o excesso de fosfato liberado pelas células tumorais lisadas.

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